文/刘蕊 武斌

外伤性白内障是眼外伤最常见的并发症，它由直接的晶状体损伤、眼挫伤或晶状体脱位导致，常合并角膜、虹膜和玻璃体损伤，白内障摘除术是最有效的治疗方式[1]。术前评估晶状体后囊的完整性，有助于确定手术方式，规避术中的不当操作，减少术中和术后的并发症。然而，外伤后，由于角膜裂伤、前房出血、晶状体皮质水肿和溢出、纤维蛋白形成等原因，术前裂隙灯显微镜很难观察到晶状体后囊[2]。而使用超声生物显微镜（ultrasound biomicroscophy，UBM）可对眼前节11 mm深度组织的结构进行扫描，清晰地显示晶状体全貌及后囊，不受屈光间质影响。本研究拟评价低频UBM在外伤性白内障术前晶状体后囊完整性检查中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用系列病例观察研究方法，于2014年1月～2017年3月在天津市眼科医院纳入拟行白内障摘除术，裂隙灯显微镜不能观察到晶状体后囊的外伤性白内障患者95例95眼，其中男77例77眼，女18例18眼；年龄7～69岁，平均（40.15±13.88）岁。眼球穿通伤85例85眼，各种异物崩伤35眼35例，铁丝扎伤34例34眼，剪刀扎伤10例10眼，铁钩扎伤2例2眼，铅笔扎伤2例2眼，竹签扎伤1例1眼，爆炸伤1例1眼。Ⅰ期行白内障摘除术33例33眼，15例15眼受伤日期不详，余18例18眼受伤日距手术日2～93天，平均（18.16±29.33）天。52例52眼Ⅰ期行眼球伤口缝合术，Ⅱ期行白内障摘除术，Ⅰ、Ⅱ期手术相隔2～93天，平均（13.72±22.06）天。钝挫伤10例10眼，钝物击伤7例7眼，拳击伤2例2眼，摔伤1例1眼。6例6眼受伤日期不详，1例1眼受伤10年，余3例3眼受伤日距手术日5～9天，平均（7.33±2.08）天。

1.2 方法

1.2.1 术前检查

对于入选患者，经本人同意并签署由伦理委员会批准的患者知情同意书后，采用低频UBM（MD-300W，MEDA，探测深度11mm，分辨率：横向100μm，纵向50μm，增益5～105 dB）检查。……