蔡雪朦，王 朔，高 杉，李 琳，李遇伯，于春泉

（天津中医药大学，天津 300193）

《中国心血管病报告2016》的数据显示，冠状动脉粥样硬化性心脏病110万例，占心血管患病人数的第二位。在中国患者过早死亡的原因中，冠心病从1990年的第七位上升至2013年的第三位[1-2]。中医学无冠心病病名，从临床表现看属于“胸痹”、“真心痛”范畴。近年来冠心病诊断的“金标准”仍然是冠状动脉造影术，但因其伴随的一些副作用限制了大规模的人群筛查和早期风险预测。且中医治疗冠心病是以症状、体征、舌脉等一系列证候要素为依据，缺乏客观量化的标准。冠心病中医证候临床流调显示，与痰、瘀相关的证候最为多见，痰瘀互结证已成为冠心病的常见证候[3]。代谢组学方法可以实现疾病与证候的精准诊断，它强调把人作为一个整体来研究，同时在方法学上具有无创伤、动态、接近生理条件等特点，与中医治病整体性和动态性不谋而合。代谢组学已成为一种成功的研究技术广泛应用于众多医学相关领域，如疾病诊断、药效作用机制、药物毒理学等。笔者对其近年来在冠心病早期诊断和痰瘀互结证研究方面取得的进展进行综述，籍以为冠心病痰瘀互结证的诊断提供客观指标，为临床治疗冠心病痰瘀互结证提供疗效评价依据。

1 代谢组学在冠心病诊断中的研究

冠心病诊断的生物标志物范围广，涉及磷脂代谢、能量代谢、脂肪酸分解、肠道微生物代谢物等。

1.1 磷脂代谢 磷脂代谢是冠心病生物标志物研究的热点之一，其中溶血磷脂酰胆碱（LysoPC）、溶血磷脂酰乙醇胺（lysoPE）和鞘氨醇可作为冠心病诊断的标志物。……