马雁南 ，杨小颀

（1.陕西中医药大学，咸阳 712046；2.宝鸡市第二中医医院妇产科，宝鸡 721300；3.陕西中医药大学第二附属医院生殖科，咸阳 712046）

妊娠是一个既复杂又协调的生理过程，当其中任何一个环节发生异常，都将导致流产的发生。临床上，对妊娠28周内，胎儿体重不足1 000 g而终止者称之为“流产”[1]，中医则称之为“胎漏、胎动不安”[2]。据统计，约31%的胚胎着床后发生流产[1]，这一病理现象的发生正呈现逐年上升趋势，已严重影响育龄女性的身心健康[3]。

胚胎遗传并在发育全过程中携带一半父系抗原，其作为异己抗原，不仅在妊娠过程中未遭到母体子宫明显的免疫排斥，相反却与其和平相处，足以证明母体子宫通过一定的免疫调节行为促成免疫耐受机制，促使妊娠过程安全有序进行，而一旦这种稳定的免疫机制失调，势必将导致流产等现象发生，正如Duclos[4-5]等研究证实，细菌脂多糖（LPS）可在子宫局部产生大量肿瘤坏死因子-α（TNF-α），致使胚胎丢失，亦即发生流产行为。

近年来随着生殖免疫研究的精准化深入，诸多研究发现妊娠免疫耐受的形成与子宫局部的细胞因子密切相关，其中最为经典的是Th1/Th2细胞因子的平衡模式，Th1和Th2型细胞均由Th0分化而来，Th1型细胞分泌的细胞因子主要包含IFN-γ、TNF-α、IL-2等，可对胚胎造成免疫损伤，而Th2型细胞分泌的细胞因子则主要包含IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等，对胚胎则起免疫保护作用，正常妊娠时，母胎界面以Th2型反应占优势[6-9]，也就是母体子宫分化发育产生的Th2型免疫细胞分泌相细胞因子诸如：IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 等应在子宫与胚胎间建立免疫耐受过程中发挥强势作用[6-7]。……