胡林

摘要 目的：總结基层医院红斑狼疮的初发症状以及早期对疾病的误诊因素。方法：收治系统性红斑狼疮（SLE）患者6例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者分别被误诊为类风湿关节炎、皮肤过敏、肝豆状核变性、再生障碍性贫血、感染性疾病、原发性肾小球肾炎。结论：基层医院的医生对系统性红斑狼疮的认识具有片面性，警惕性不高，仅通过实验室检查容易造成误诊，尤其是男性患者、小儿患者和老年患者更容易误诊。

关键词 基层医院；红斑狼疮；误诊因素；误治

资料与方法

2011-2017年收治系统性红斑狼疮（SLE）患者6例，均符合美国风湿病学会提出的SLE诊断标准[1]。其中男2例，女4例；年龄14～ 55岁，平均（29.5土3.3）岁；误诊时间10～44个月，平均（21.5土2.2）个月。

临床表现：6例误诊患者中，出现肾性损伤6例，表现出发热症状5例，表现出关节痛3例，出现皮疹2例，出现水肿2例，出现贫血l例，出现口腔溃疡l例，出现胸痛l例。

实验室检查：6例患者均行实验室检查，结果提示抗核抗体阳性6例，抗双链DNA抗体阳性5例，血沉加快5例，蛋白尿血尿4例，心肌酶增高3例，C3补体降低2例，类风湿因子阳性2例，肝酶升高2例，白细胞减少2例，血小板减少l例，其中查出狼疮细胞2例。

结果

误诊情况：6例患者中，误诊为类风湿关节炎l例（16.7%），误诊为皮肤过敏l例（16.7%），误诊为肝豆状核变性1例（16.7%），误诊为再生障碍性贫血1例（16.7%），误诊为感染性疾病1例（16.7%），误诊为原发性肾小球肾炎l例（16.7%）。

对本次的6例系统性红斑狼疮患者中误诊为风湿、感染性疾病的患者给予抗生素反复治疗，效果不佳。……