腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果观察

2018-08-10保汾林

中国社区医师 2018年13期

保汾林

摘要目的：探讨将围手术期护理干预应用在行腹腔镜胆囊切除患者护理工作中的效果。方法：收治行腹腔镜胆囊切除患者52例，平分两组。参照组行常规护理，试验组行围手术期护理，对比两组患者护理满意度及并发症发生情况。结果：行护理干预后，参照组护理满意度相比于试验组明显较低，并发症发生率较高，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行腹腔镜胆囊切除患者予以围手术期护理干预，可提高护理满意度，控制并发症发生。

关键词腹腔镜；胆囊切除；围手术期护理

胆囊良性病变在临床上发病率较高。腹腔镜胆囊切除术为本病常见的外科治疗方法，此方法具有疗效好、治疗时间较短、对患者机体创伤性小以及恢复较快的特点[1]。现对行腹腔镜胆囊切除患者行围术期护理干预，对其护理效果做分析。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治行腹腔镜胆囊切除患者52例，按照不同护理方法分两组，每组26例。试验组男17例，女9例；年龄18～60岁，年龄均值（39.48土2.16）岁。参照组男16例，女10例；年龄19～63岁，年龄均值（39.67土2.87）岁。两组行腹腔镜胆囊切除患者均知情同意作为本次研究对象。对其基本数据分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均经常规检查确诊为良性胆囊病变。

排除标准：肝脏疾病患者；凝血功能障碍患者；异常出血患者。

方法：对参照组行腹腔镜胆囊切除患者采取常规护理。对试验组行腹腔镜胆囊切除患者采取围手术期护理干预，主要护理内容如下。①心理指导：在术前护理人员需将麻醉和手术方法告知患者，使患者充分了解，积极配合医护人员工作，使麻醉和手术成功进行。告知患者保持良好的心态，有助于疾病恢复。对患者进行健康宣教，将患者的心理顾虑予以了解并消除嘲。②术前干预：护理人员需帮助患者修剪指甲、对腹部皮肤予以清洁，使用酒精对脐部进行清洗。告知患者术前ld不可过多地摄入食物，让患者严格遵循禁食、禁水时间[3]。在术前0.5 h需对患者留置胃管，将胃内物质吸出。告知患者在进手术室前将小便排空，并将交接工作做好。③术中干预：护理人员需对手术器材进行全面检查，将手术室的温湿度控制在适宜范围内。先建立静脉通路，密切观察患者的生命体征，需遵循无菌操作规则，对患者建立二氧化碳人工气腹。避免出现气压过大，将气流控制在2～3 Umin。④术后干预：患者在术后处于平卧，头部需偏向一侧，当患者完全清醒后，将其体位调整为半卧位。由于手术、出血、麻醉等情况，导致患者的生命体征出现变化，密切观察患者的病情，对患者临床数据进行详细记录。根据患者的恢复情况帮助患者拍背、翻身，对引流液的颜色、量进行观察，定时更换引流袋，避免出现感染[4]。定时测量患者的体温，如体温>38℃，需考虑患者是否发生并发症，配合医生查找原因，及时进行处理。⑤饮食指导：术后告知患者在肠道通气后，可摄人流质性食物，根据患者恢复情况，逐渐改变摄入食物性质，不可让患者摄入辛辣、刺激性食物。⑥出院指导：护理人员应嘱咐患者维持体内营养平衡，注意个人卫生，保证充足的睡眠有助于疾病恢复，主动进行简单的锻炼，定期回院复查。

观察指标：观察两组护理满意度以及并发症发生情况。

统计学方法：本研究所有资料均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用率（%）表示计数资料（护理满意度以及并发症发生情况），对其检验结果使用X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理满意度比较：试验组护理满意度优于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组并发症发生情况比较：试验组出现并发症（出血、尿潴留）2例，其发生率7.69% （2/26）；参照组出现并发症（出血、尿潴留、便秘、呕吐）8例，其发生率30.77%（8/26）。行统计学分析，差异有统计学意义（X2=4.457 l，P< 0.05）。

討论

腹腔镜手术属于微创手术，具有较小的创伤性和较高的安全性，已在临床上广泛应用。对行腹腔镜胆囊切除患者予以围手术期护理干预，可调整患者的心理，有效控制并发症发生，并对患者简单介绍手术方法，使患者对疾病和手术的了解度予以提高，促进患者病情恢复[5]。

本组研究证实，对行腹腔镜胆囊切除患者予以围手术期护理干预，可调整患者的心理情绪，使患者对护理工作满意。

综上所述，将围术期护理干预应用在行腹腔镜胆囊切除患者护理中，改善患者的临床症状，并发症发生情况得到明显降低，有助于患者预后。

参考文献

[1]李翠莲.对接受腹腔镜胆囊切除手术的患者实施围手术期护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2014（20）：96-97.

[2]陈丽琼.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预的临床效果观察[J].医药前沿，2016，6（2）：305-306.