武扬

摘要 辨证选穴体现了中医的精髓，是辨明病性、确定治疗方法的关键。本文探讨辨证选穴在针灸治疗中的重要性。

关键词 辨证选穴；针灸；体会

辨证论治是中医治疗的核心，是指导临床治疗的核心理论，同样也是指导针灸治疗的重要理论。针灸治疗同样也遵循八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、三焦辨证的理论。临床诊疗中准确辨证取穴，往往效如桴鼓，体会如下。

咳嗽

患者，男，20岁，久患咳嗽，痰多，气喘，天气变冷时症状加剧，经常服用抗生素，效果不明显，特来针灸治疗。患者就诊时咳嗽，咳痰，气喘，舌质淡，苔薄白，脉细，诊断为慢性支气管炎。取穴肺俞（双）、风池（双）、合谷（双）。以补为主，留针15 min，症状缓解。复诊时加脾俞，足三里后，咳嗽明显减轻。

按：根据气喘、舌质淡、苔薄白、脉细，辨证应为湿痰症，脾湿健运。湿痰侵肺，初诊时忽视了苔薄白，脉细，患者久咳，肺气久伤，肺虚及脾，脾虚生湿。加脾俞，足三里，健脾和胃，以扶后天之本，则症状明显缓解。便秘

患者，男，30岁，大便秘结，每3～4d解大便1次，同时伴有头晕、头痛、恶心、纳差等症状，舌淡白，脉细弱无力，长期服用泻药，效果不佳。遂来要求针灸治疗。取穴大肠俞（双）、三阴交、关元。针刺后肠鸣音增强，大便仍黏滞不爽。复诊时详细询问患者，患者自述小腹无胀痛感，有便意而努责乏力，多汗，短气，疲惫，面色少华，心悸，头晕眼花，无力排出大便，粪质松散如糟粕。辨证为便秘中的虚秘，治法改用脾俞、胃俞、大肠俞、三阴交、足三里、关元、阴郄、内关、脾俞、三阴交配胃俞，为脏腑经络表里配穴法，目的在于鼓舞中气，增强胃肠推动力，培生化之源，濡润肠道，中焦健旺，自能生气化血；……