肖鸣 李彪

摘要 目的：探讨钳夹法和V-Y形成术矫正Ⅲ度舌系带过短时术中失血情况。方法：收治Ⅲ度舌系带过短且年龄为3～5岁患儿157例，分别在局麻下采用钳夹法87例和采用V-Y形成术70例，统计患儿术中失血情况。结果：钳夹法术中失血≥4 mL 28例，失血<4 mL 59例；V-Y形成术中失血>4 mL 12例，失血4mL 58例（P<0.05）。结论：V-Y形成术较钳夹法矫正Ⅲ度舌系带过短术中出血明显减少。

关键词 钳夹法；V-Y形成术；舌系带过短；术中失血量

舌系带过短为口腔科常见疾病，其最主要的临床表现为舌体上卷运动及外伸运动受限，舌体外伸困难且外伸时舌尖部呈“W”，从而引起部分卷舌音节发音不清，部分患者因此出現牙齿排列异常，甚至导致沟通心理障碍[1]。舌系带过短的矫正方法较多，如钳夹法、V-Y形成术、“Z”字瓣法等。虽然这些方法均能达到矫正舌系带过短的目的，然而术中失血程度各有不同，因此本文研究钳夹法和V-Y形成术进行舌系带过短矫正术中失血情况。

资料与方法

2014年8月-2017年8月收治舌系带过短患儿157例，男92例，女65例；钳夹法87例，V-Y形成术70例。入组标准：①年龄3～5岁；②根据Kotlow的舌系带分度嘲，选择Ⅲ度短缩的患儿；③卷舌音发音不清；④全身体格检查并排除全身性疾病造成的舌体运动障碍、语音不清等，如智力及听力障碍、精神性疾病等。

麻醉方式：口底及舌腹局部浸润麻醉。

手术方式：①钳夹法：用血管钳夹住舌腹部，舌系带上端向上提起并绷紧，剪开至舌系带根部，然后据情况将其根部菱形创面纵行缝合嘲。②V-Y形成术：在舌系带上端的起点向其下1/3做反向“V”型切口，两侧切口需与系带周围血管走行一致，松解舌系带组织至舌腹下1/3且舌尖能正常外伸及上抬，最后对切口进行倒“Y”型缝合[4]。……