闭厚辉 张兴 黄小青 龚道亮

摘要 目的：比较高龄胃癌患者腹腔镜根治术应用瑞芬太尼和舒芬太尼的复合麻醉效果。方法：收治≥70岁老年胃癌根治术患者78例，分两组。R组实施瑞芬太尼静脉麻醉，S组实施舒芬太尼静脉麻醉，比较苏醒时间、定力恢复时间、术后24 h疼痛等，记录不同阶段心率HR、平均动脉压MAP值。结果：R组苏醒时间、定力恢复时间等短于S组，术后24 h疼痛较R组重（P<0.05）。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼均能取得良好的麻醉效果，瑞芬太尼起效快、恢复快，对血流动力学影响小，更加安全、有效，舒芬太尼术后镇痛效果好。

关键词 高龄；静脉麻醉；腹腔镜；胃癌根治术

随着我国人口的老龄化，老年胃癌发病率也在逐年升高，腹腔镜胃癌根治术因创伤小、恢复快、痛苦少而被广泛应用于临床。由于各个器官功能减退、组织细胞退行性变以及合并其他系统的慢性疾病，麻醉安全仍是重要因素，血流动力学的稳定是麻醉安全与质量的重要保障[1]。本文对在我院行腹腔镜胃癌根治术老年患者分别给予舒芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较麻醉效果，为临床选择麻醉方式提供参考。

资料与方法

2015年1月-2017年11月收治行腹腔镜胃癌根治术老年患者78例，男45例，女33例；年龄70～83岁，平均（75.32土2.41）岁；体重45—80 kg，平均（72.42土2.73）kg；平均术中出血量（69.32土2.41）mL；美国麻醉医师学会分级I、Ⅱ级；其中合并高脂血症25例，高血压18例，冠心病16例，糖尿病9例。排除严重心、脑、肺、肾等重要脏器疾病史，既往有大手术史、高血压史、药物和食物过敏史，精神疾病类[2]。本研究由患者家属自愿选择麻醉方式并签署知情同意书。随机分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组），各39例。两组在体重、麻醉时间、手术时间等方面比较，差异无统计学意义fP>0.05），见表l。……