杨红燕 黄 梦

1.武汉大学社会保障研究中心 湖北武汉 430072

2.湖南大学社会保障研究中心 湖南长沙 410082

1 引言

提高居民抵御疾病经济风险的能力是世界各国卫生系统的基本功能之一。［1］而这很大程度上依赖于如何建立一个完善的互助共济与风险分担机制，确保卫生筹资的公平性。2009年以来，新医改为保障居民的疾病经济风险，实现人人享有基本医疗卫生服务奠定了基石。之后，我国城镇职工、城镇居民、新农合三项基本医疗保险实现了对全国95%以上居民的全覆盖，建立起世界上最大的基本医疗保障网。2012年以来，大病补充医疗保险与基本医疗保险形成双层保障网，显著减轻了居民的医疗费用负担。基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例达到70%左右。［2］与此同时，居民发生灾难性卫生支出（Catastrophic Health Expenditure，CHE）乃至因病致贫的现象仍然存在。而且，医疗保险的碎片化导致因病致贫状况存在城乡差异，农村因病致贫问题更加严重。根据国务院扶贫办数据，我国农村贫困人口中的42%是因病致贫返贫，有的地方甚至高达50%，在各种致贫原因中，因病致贫在各地区均位于前列。［3］

灾难性卫生支出一直是卫生服务研究领域的热点问题。［4-11］然而，聚焦于全民医保且利用完整的家庭支出和家庭成员数据①而非仅用户主的数据来代表全家，或仅用部分家庭支出数据。完整的数据将有助于全面反映医疗开支对生活水平破坏的全貌以及医疗保险制度的保障效果。进行的全国性研究较少。……