陈 渝 张泰瑞

昆明理工大学管理与经济学院 云南昆明 650093

1 引言

随着优质医疗服务需求的快速增长和实际有效供给不足，增加投入以满足服务需求成为常态，这种医疗领域的“马太效应”造成了医疗资源配置的非均衡。［1］可以预料，随着我国人民卫生服务需求的不断提高，我国医疗领域的资金压力会越来越大，如何完善筹资结构成为实现医疗机构经营战略目标的关键，按照筹资来源可将卫生总费用指标体系分为政府卫生支出、社会卫生支出和居民个人卫生支出三部分［2］。

Stabile M等提出卫生筹资结构对卫生总费用的增长具有重要影响。［3］Ke X等使用从1995到2008年的143个国家的面板数据同时应用标准固定效应和动态模型进行研究，［4］探索卫生总费用增长相关因素及其主要组成部分。Lu C等人采用中低收入国家1995年至2006年的数据考察了国家经济发展因素对卫生筹资的影响。［5］董黎明等提出政府应该优化卫生支出结构，降低个人支付比重，鼓励和引导社会资本的介入并积极拓展卫生筹资渠道。［6］顾昕研究提出中国出现“看病贵”问题很大程度归因于政府责任的弱化导致卫生筹资结构失调。［7］周婷研究提出政府卫生筹资对改善居民医疗服务环境，控制医疗服务价格，提高医疗服务水平具有积极意义。［8］

卫生支出毫无疑问会受到医疗改革的影响，2005年引发的政府与市场主导的讨论成为新一轮医疗体制改革的起点，市场和政府的纽带上社会卫生支出被突显出来。……