何 馨 李林贵 卞 鹰

1.澳门大学中华医药研究院 澳门 999078

2.澳门大学中药质量研究国家重点实验室 澳门 999078

3.宁夏医科大学公共卫生与管理学院 宁夏银川 750004

如何实现有限卫生资源的合理配置是当前我国医改的重要议题之一。分析患者的就诊选择为医务人员提供了了解患者医疗需求的新途径［1］，同时有利于增加医疗机构间的竞争度、提高医疗服务公平性及改善服务效率，进一步促使医疗资源的更有效分配。［2］与 Grossman（1972）［3］提出的健康需求理论一致，此前有关就诊选择的研究多认为患者的医疗需求会随着医疗服务价格、就医花费时间、收入、教育程度等因素的影响而发生变化，而我国目前尚未对欠发达地区基层医疗机构门诊患者常见病就诊机构选择及影响因素进行多省份、多中心、较大样本的调查。以“就诊选择”或“就医选择”、“就诊行为”、“就医行为”为关键词，对中国知网数据库中近五年内的文献进行检索，得到523篇文献，有144篇为居民患病时是否就诊及就诊医疗机构选择的相关研究，其中34篇针对农村居民的就诊行为研究，但大多研究样本较小，且未对影响就诊选择的原因进行深入分析。因此，基于Grossman理论，本研究调查了我国西部11省县级医院与乡镇卫生院门诊患者的常见病就诊机构选择情况，分析了人口学特征、医保类型、慢性病患病等患者自身因素及距离、收费及医疗水平等外部原因对就诊选择的影响，并尝试探讨欠发达地区患者就诊选择原因与其他地区的异同。……