陈宗溢 张方顺 张忠庆 刘 勇

1.遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心，贵州 遵义 563000；2.遵义医药高等专科学校法医司法鉴定所，贵州 遵义 563000

一、案例

(一)案情及病史摘要

付某，男，18岁，于某年4月24日入看守所，入所体检全身体表无明显外伤，四肢阴性。自诉同年5月1日至5月8日期间在监室内被同监室人员用拳头、手肘击打其左大腿，击打后蛙跳体罚，伤后感患肢疼痛不适，期间施暴人员以为其治疗疼痛的名义对受伤部位进行多次反复击打。伤后终因疼痛难忍向监管人员汇报，于同年5月25日送诊当地医院，查体示左侧大腿无畸形，压痛，左膝关节无畸形，无压痛，主动及被动活动受限，辅查浅表器官B超提示左侧大腿下段前侧软组织内低回声改变、未探及血流信号，X线摄片未见骨折征象，诊断考虑软组织损伤并血肿形成，嘱其患肢制动，待疼痛缓解后行功能锻炼。同年7月4日因疼痛再次就诊，查体左大腿中段压痛，膝关节屈曲活动大部分受限，浅表器官B超提示左侧大腿中下段前侧软组织内规则回声区增强、未探及血流信号，X线摄片提示骨化性肌炎。

因案件发生地较为特殊，监控中未发现殴打、体罚等情况，同监室人员亦未能提供有效证词，故受派出所委托我中心对其致伤方式的合理性以及损伤程度进行鉴定。

(二)法医临床学检查

我中心于同年9月20日对伤者进行活体检查，查体示：左大腿中下段前侧扪及质硬区，范围约10cm×6cm，稍隆起，周围皮肤张力稍高，皮肤中药外敷后颜色稍泛黄，左膝关节伸直可，屈曲约80°(健侧140°)，左下肢承重稍差，肌力、肌张力、感觉正常。……