郭灿收 黄建敏

【关键词】皮肤垢着病；精神心理障碍

中图分类号：R749.2+9 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.03.031

皮肤垢着病（Cutaneous dirt-adherent disease，CDAD）是一种罕见的精神皮肤病，多见于日本及中国年轻女性[1]。自1960年由日本坂本邦树首次报道以来，文献报道累计约100例，均为个案报道，尚无系统的分析总结报道。皮肤垢着病目前无标准的治疗方案，临床医师在治疗此类患者的过程中进行了有益的探索，积累了一些有效的治疗经验。因该病罕见，临床上存在不少误诊误治的现象，给患者带来了沉重的心理压力和经济负担，严重影响患者的生活质量。本文通过对皮肤垢着病1例报道，为该病的诊治提供思路。

1病例介绍患者女，48岁，于2014年6月入院，8年前患者双侧颧部出现黑褐色、油腻性鳞片，自觉轻度瘙痒，用水清洗后鳞片短时间内脱落后重新出现，有加重趋势，而避免清洗。同时伴有面部、耳部、周身燥热感、心慌、气短、失眠、多梦、便秘及尿频症状。患者因面部皮肤病变而不敢见人，回避正常社交活动。曾在皮肤科就诊服用中药治疗无效。既往史无特殊。体格检查：双颧部可见近似圆形皮损，边界清楚，主要由黑褐色较硬的鳞片组成。因条件所限未行病理检查及真菌检查，其他实验室检查均在正常范围，心电图检查未见异常。诊断：（1）皮肤垢着病；（2）精神心理障碍。予20%紫草油局部擦洗2次/d，度洛西汀胶囊60 mg/d，米氮平15 mg/d。治疗7天，皮肤痂皮逐渐减少，至完全脱落。皮损处皮肤较正常皮肤娇嫩、敏感。精神心理障碍症状基本得到控制。……