曹立强

（固始县妇幼保健院，河南 信阳 465200）

瘢痕妊娠是异位妊娠中的一种特殊类型，是指胚囊或孕囊着床于剖宫产子宫切口瘢痕处，因子宫切口瘢痕肌层薄弱，周围有着较丰富的血供，一旦妊娠其结局凶险，若早期漏诊、误诊或流产，极易出现难以控制的子宫破裂、大出血等情况，危及患者生命安全[1]。目前治疗子宫瘢痕妊娠的主要手段包括腹腔镜、宫腔镜、子宫动脉介入、药物治疗等，无特定的规范化治疗方案，疗效也不尽相同[2]。B超引导下实施清宫术联合药物治疗子宫瘢痕妊娠具有创伤小、可保留子宫、术后恢复快、术后并发症少等优点，疗效较药物单用或单纯实施清宫术更理想。临床治疗子宫瘢痕妊娠常用的药物有米非司酮、甲氨蝶呤等。本研究对我院收治的瘢痕妊娠患者使用B超引导清宫术与甲氨蝶呤及米非司酮联合治疗，旨在观察该联合治疗方案的可行性、有效性及安全性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年3月我院收治的瘢痕妊娠患者90例为研究对象，按随机数字表法分为观察组及对照组，各45例。观察组年龄22～39岁，平均年龄（31.21±1.14）岁；妊娠时间40～60 d，平均妊娠时间（50.74±1.21）d。对照组年龄23～39岁，平均年龄（31.31±1.24）岁；妊娠时间40～65 d，平均妊娠时间（51.01±1.11）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：阴道B超检查：①宫颈管、子宫内无孕囊；②于子宫峡部有胎囊影像；③膀胱同妊娠囊之间肌壁菲薄，肌层厚度：4～8 cm；④超声影像未发现子宫直肠陷凹积液及附件包块，子宫破裂除外。……