秦文英，智宗协

（河南省正骨医院/河南省骨科医院，河南 开封 467000）

手术是骨科疾病主要的治疗手段，患者在接受手术时，意识通常处于清醒状态，易致患者产生不良的应激反应；同时，疼痛可增加机体氧耗量，影响患者内分泌功能与血流动力学平衡，引起术后肺部感染、心脑血管病等并发症，严重可致休克[1-2]。因此，在骨科手术中临床医师应重视镇痛、镇静药物的应用，加强麻醉效果，减轻术中疼痛，确保手术顺利开展。盐酸右美托咪定、瑞芬太尼是手术常用麻醉药，镇静、镇痛效果均显著，常单用于手术中。本研究探究盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科术中的麻醉效果，报告如下。

1.1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2017年5月在我院接受骨科手术治疗的128例患者为研究对象，按麻醉用药不同分为两组，各64例。纳入标准：按照美国麻醉医师协会（ASA）分级标准[3]，分级均为Ⅰ～Ⅱ级，近期未使用麻醉、精神药物，自愿签订知情同意书。排除同时患有循环、呼吸、消化及血液等系统疾病者。观察组男34例，女30例，年龄25～73岁，平均年龄（52.14±10.23）岁，术式：骨折复位固定26例，关节置换术18例，脊柱手术13例，其他7例；对照组男31例，女33例，年龄24～75岁，平均年龄（53.47±11.07）岁，术式：骨折复位固定20例，关节置换术21例，脊柱手术13例，其他10例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组上肢均建立静脉通路，行区域阻滞麻醉。对照组行瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20030199，规格：2 mg）、丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字：H20123318，规格：50 mL∶1.0 g）联合麻醉：术前5 min，丙泊酚2 mg/kg，iv；……