叶明才

（厦门大学附属心血管病医院，福建 厦门 361004）

碎裂QRS波指的是针对心肌缺血、冠心病患者在接受心电图检测的过程中，出现连续两个导联，并且呈现为三相波或者多项波的心电图波形[1]。碎裂QRS波对于心肌缺血或者冠心病患者的临床诊断和治疗具有重要意义[2]。本组选择我院接受心电图检测的500例患者，均接受心电图检测，观察对于冠心病患者的临床诊断结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究经过伦理委员会的批准，并且在患者知情同意下开展研究，选择2015年1月～2018年1月到我院接受心电图检测的500例患者进行分组研究，所有患者均接受冠状动脉造影检查，其中，将临床诊断为冠心病的250例患者作为研究组，将临床诊断为阴性的250例患者作为参照组。其中，研究组男150例，女100例，最大年龄为84岁，最小年龄为56岁，平均年龄（71.25±12.48）岁；最大病程为15年，最短病程为1年，平均病程（5.1±1.2）年；参照组男140例，女110例，最大年龄为86岁，最小年龄为56岁，平均年龄（71.78±12.64）岁；最大病程为17年，最短病程为1年，平均病程（6.8±2.4）年。各组患者的年龄、性别以及患病时间等基础资料经过计算和对比后，表示差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

所有患者均接受心电图检测，并详细记录下患者的生活情况，将收集信息进行加工和处理后，分别由两名具备专业经验的医师进行判断。

1.3 临床观察指标

观察并对比两组的碎裂QRS波发生率以及发生部位的情况。碎裂QRS波的心电图特征：①碎裂QRS波呈现为三相波或者多项波；②碎裂QRS波的时限，大部分为＜120 ms；③可能伴有或者并不伴有Q波，并且Q波可能为多个或者单一的顿挫或者切迹；④值得注意的是，除了不完全或者完全性的阻滞，出现上述任一项目，即可判定为出现碎裂QRS波。

1.4 统计学方法

本次均需要利用SPSS 21.0统计学软件包进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各个组别之间碎裂QRS波发生率的比对

研究组碎裂QRS波发生率166例（66.40%）显著高于参照组86例（34.40%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1。

表1 各个组别之间碎裂QRS波发生率的比对（n，%）

2.2 各个组别之间碎裂QRS波发生位置比对

研究组下壁导联碎裂QRS波发生率150（60.00%）显著高于侧壁68例（27.20%）和前壁的发生几率30例（12.00%）；参照组下壁导联碎裂QRS波发生率显著高于侧壁和前壁的发生几率，表示差异有统计学意义（P＜0.05）。两组之间碎裂QRS波发生部位基本一致，均于心脏下壁发生碎裂QRS波。见表2：

表2 各个组别之间碎裂QRS波发生位置比对 [n（%）]

3 讨 论

近几年来，我国发生冠心病的几率呈现逐渐增加的趋势，临床上通常采取早期溶栓治疗或者冠脉介入治疗等方式，能够降低Q波型梗死的发生几率，而非ST段抬高以及非Q波等原因导致冠心病的发生仍然十分普遍，因此，寻求一种更为有效的诊断标准对于冠心病患者的临床诊断和后续治疗具有十分重要的作用[3]。碎裂QRS波在临床上指的是冠心病患者，接受心电图检查后，呈现出三相波或者多项波的QRS波，同时，还能够排除不完全或者完全阻滞。换言之，碎裂QRS波在冠心病患者的心电图诊断过程中十分常见，当患者出现急性心肌梗死或者心肌呈现非均匀性坏死时，将会受到心肌缺血的影响进而形成碎裂QRS波[4]。经过本组大量的分析和讨论所得，研究组碎裂QRS波发生率166例（66.4%）显著高于参照组86例（34.4%），研究组下壁导联碎裂QRS波发生率150（60%）显著高于侧壁68例（27.2%）和前壁的发生几率30例（12%），表示差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可见，碎裂QRS波作为反应患者心肌去极化异常的重要标志，当患者心肌受到一定范围的损伤或者缺血症状时，心肌激活的顺序将会发生不同程度的变化，或者降低患者部分心肌去极化速率，进而导致心电图碎裂QRS波呈现出不同的心态[5]。此时，冠心病患者的冠状动脉解剖图结构出现异常以及冠状动脉狭窄，将会导致患者出现局部心肌缺血或者坏死的症状，进而使得心电图导联发生变化[6]。对于多支病变的患者而言，其心肌缺血、坏死的症状较为严重，因此，通过冠心病冠状动脉的病变程度能够判断患者的预后情况。由此得出，碎裂QRS波对于冠心病患者的临床诊断具有十分重要的作用。

总而言之，碎裂QSR波在心电图检测的过程中，对于冠心病的临床诊断相对准确，能够为冠心病患者的预防和治疗提供可靠的数据支持。