戴启香

摘要：以城乡老人的养老现状调查为基础，研究老龄化与健康扶贫的相关政策，探究我国健康养老与扶贫存在的问题，挖掘问题存在的根源，探究有益于老龄化与健康扶贫工作更好开展的路径，提出有利于老龄化与健康扶贫工作进一步开展的建议和措施，希望为解决此问题提出参考借鉴的意见和建议。

关键词：老龄化；健康；扶贫

一、我国老龄化与健康扶贫呈现的特点

（一）体系搭建基本成型，逐步完善。我国养老体系以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合，政府机构上下联动，社会团体积极参与的养老服务体系已经基本成型。

（二）扶贫力量交织，覆盖面大。我国经济较落后地区各级党委政府为主力，全体干部共同参与，扶贫力量交织，扩大了帮扶覆盖面。养老资金主要来源于财政拨款、社会资助、家庭供养，确保老人生活无忧。

二、政策与国情决定老龄化与健康扶贫的效果

（一）我国主要的养老政策及分析。《老年人权益保障法》等养老政策呼唤健康养老制度进一步深化改革，改革应包含三个层面：一是国家层面，做好頂层设计，指明改革的方向，比如：养老保险体系的构建渠道多样化，养老金发放趋于公平公正合理。二是社会层面，搭建好构建养老体系的平台，构建各种养老体系，形成全社会关爱尊敬老人的氛围。三是个人层面，提高老年人口综合素质，引导老年人正确的养生之道，做好老年人身心调适疏导工作，调动年轻人参与老年人公益事业的积极性。

（二）国情影响老龄化与健康扶贫。

1.社会主要矛盾影响养老体系的构建。我国新时代不平衡不充分的发展就意味着经济文化等诸多领域存在地域性差异，这种地域性差异包括养老体系、养老观念等。社会主要矛盾的逐步解决也将循序渐进完善养老体系。

2.我国国际地位影响养老体系的构建。我国新时代是世界最大发展中国家，发展中国家在民生领域难免会有不少短板，群众在就业、教育、医疗、居住、养老等依旧肯定会面临不少难题。在这样的背景之下，养老体系也将经历一个曲折发展、逐步完善的过程。

3.国情决定老龄化与健康扶贫的效果。我国新时代的国情确定了扶贫攻坚是现阶段重大任务，决定老龄化与健康状况的政治经济、文化观念、基础设施等因素与发达国家存在较大距离，影响老龄化与健康扶贫的效果。

三、老龄化与健康扶贫存在的普遍问题

（一）意识淡薄，认识不足。很多老人受传统文化影响，长期将生存放在首位，以积累财富给子女留下更多积蓄为己任，对健康养老认识不足。相关一些机构认为养老是家庭的责任，社会治理过程中对养老机构建设和完善养老体系重视程度不足。

（二）硬件欠缺，短板较多。 部分养老院因为入住老人较少，硬件设施如果配备齐全，使用率也不高，资源闲置，但配备设施不全，又影响已入住老人的生活质量。老人静养、生活的机构和休闲娱乐场所短板较多，导致很多老人特别是城镇老人长期足不出户，与外界交流沟通较少。

（三）贫困面大，扶贫艰难。偏远农村劳务输出量大，留守老人承担家庭重任：照顾孙辈、忙于家务、耕田种地，收入微薄。部分子女反哺意识淡薄，留守老人处于贫困状态，给扶贫攻坚工作增加了难度。

四、老龄化与健康扶贫对策及建议：

（一）构建好养老体系是老龄化与健康扶贫的保障。

老龄化与健康扶贫需要逐步健全养老服务体系，保证全社会老人都能够老有所养、老有所依、老有所学、老有所乐、老有所为。

1.党委政府大力支持搭建养老体系。一是要解决资金问题。最迫切依赖养老体系的是五保户、特困户老人，更需要养老体系给予他们帮扶。帮扶资金可以多渠道筹措，但政府定期定额划拨资金是最基础的保障，因为其他渠道的资金补给总会因各种因素不能按时到位。二是解决平台体系协同运作问题；党委政府通过行政手段，组织团结各机构、各部门及其他社会力量共同协作，共同为老人服务。

2.社会力量共同参与搭建养老体系。社会认同的养老机构力量有限，对于贫困面较大、老龄人口比例大的落后地区，养老资金比较匮乏，养老机构仅依赖财政拨款，压力很大。所以，养老体系的搭建，需要全社会团结联动共同参与。

（二）培育良好养老导向是老龄化与健康扶贫的关键。

1.集中养老是老龄化与健康扶贫的主要方式。首先是实现养老资源共享。各种养老硬件设施、专业护理人员、心理医生等资源有限，不可能分配到每一个家庭。集中养老有利于老人共享养老资源。其次是有益于老人身心健康，集中养老，众多年龄相近的老人在观念认识、情感认同、生活习惯、作息安排等相似度大，便于老人交流沟通，便于组织老人喜闻乐见的活动等。第三十有利于培养人们的社会责任感。人人都有垂垂老矣的时候，养老事业属于全社会。换句话说全社会的人都应该为养老事业出一份力，有一份为老人服务的责任感，集中养老更便于社会团体和个人为养老事业献爱心。

2.培育良好养老导向是老龄化与健康扶贫的关键。

（1）培育正确的养老观念利于老龄化与健康扶贫。受我国传统文化影响，众多老人喜欢居家养老，不接受集中养老。对子女过度溺爱使很多老人不断积累存款，不接受交费集中养老，也不喜欢付费休闲娱乐、旅行，更不可能将房产等固定资产抵押获取养老金。（2）培育养老导向的方式。一是优化养老公共设施。如：敬老院环境不如家里，老人肯定选择居家养老。二是优化服务。护理、医疗、出行等各方面条件比居家养老好，老人选择集中养老才成为可能。三是大力宣传引导。各村（社区）大力宣传健康养老方式。四是多组织开展各种有益于老人身心健康的活动，让居家、集中养老的老人都身心愉悦。

（三）开发老年产品是老龄化与健康扶贫的主要方式。

1.鼓励社会资本投入老龄产业。更多资本投入，才能优化老龄产品质量，培育壮大老年用品消费市场；形成良好的竞争机制，增加老人个性化选择服务的机会。如：特色护理、家政服务、健身休养、文化娱乐、金融理财、保健养生、老人团队游等老人服务项目拓展，能够让老人根据所需选择服务项目。

2.引导老年人合理消费。有的老人吃穿用玩都舍不得消费，家庭经济困难老人更是节衣缩食。应该加强老人正确消费观念的引导，吃好、穿好、玩好、养好，做幸福健康老人。社会、政府机构、老年相关社团、老人家庭成员等都应该积极做好此项工作。

（四）全民参与老龄化与健康扶贫。

扶贫是党和中央政府对世界、对国人庄严的承诺，但全国农村有一亿多老年人口，世界没有应对这么数量巨大的老龄化经验可以借鉴，所以扶贫，特别是针对老龄化与健康的扶贫工作更加需要全民参与。

我国已经步入老龄化社会，随之而来的老龄化各种问题也逐渐成为社会综合治理的一大主题。健康老龄化的目标是老年人口群体的大多数人健康长寿，这个个目标要求全社会成员共同努力。