刘绍海

（重庆市忠县中医院，重庆 忠县 404300）

我院用端挤提按整复法配合小夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共144例，均为2015年1月至2016年12月我院收治桡骨远端骨折患者，随机分为观察组和对照组各72例。对照组男21例、女51例，年龄54～86岁、平均（65.65±6.73）岁，平均病程（1.76±0.82）天，跌倒伤40例、高处坠落伤14例、车祸伤18例。观察组男26例，女48例，年龄55～87岁、平均（66.05±7.13）岁，平均病程（1.77±0.84）天，跌倒伤42例、高处坠落伤17例、车祸伤13例。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

经X照片确诊为桡骨远端骨折，为新鲜闭合性骨折。排除开放性骨折或陈旧性骨折，合并其它骨折、影响患肢功能，受伤时合并有患肢肌腱、神经、血管损伤。

2 治疗方法

对照组：用切开复位固定治疗，臂丛神经麻醉下，切开皮肤及软组织，吸净骨折部的积血，巾钳复位，确认关节面平整后，骨轴位穿入2枚克氏针，钢丝固定。术后石膏托固定腕关节2～3周，同时进行止痛、消肿处理，24h后开始活动手指，石膏拆除后逐渐进行腕关节功能性训练。

观察组：用中医正骨手法治疗。先用X射线摄片明确骨折部位，患者平卧位，前臂保持中立位且肘部屈曲成直角。首先两助手对患腕进行充分的拔伸牵引，拔伸牵引是骨折整复的基本手法，应注意拔伸力要充分、要足够。如果是Colles骨折，用端挤法纠正骨折远断端向桡侧移位以恢复尺侧倾斜角和提按法纠正向背侧移位以恢复掌侧倾斜角，如果是Smith骨折，在两助手的牵引下，术者双拇指推顶桡骨远断端的掌侧，余四指扣住桡骨近断端的背侧，同时远端助手在牵引下背屈腕关节，然后用端挤法纠正远断端向桡侧移位。……