王跃蕊

（河南省南阳张仲景医院内科，河南 南阳 473000）

难治性心力衰竭是指慢性心力衰竭经过合理的最佳方案治疗后，仍不能改善症状或持续恶化［1］，属于中医“心衰病”范畴。本院用中西医结合方法治疗难治性心力衰竭疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2014年10月至2017年3月我院收治的难治性心力衰竭患者，随机分为两组各48例。西药组男29例，女19例；年龄55～78岁，平均66.5岁。联合组男27例，女21例；年龄58～79岁，平均68.5岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合难治性心力衰竭的中医与西医诊断标准；②经超声心动图变化、实验室检查确诊；③中医辨证分型为气阴两虚、痰热雍盛型。

排除标准：中医辨证为痰火扰心、水饮凌心证侯者。

2 治疗方法

两组均用注射用环磷腺苷（广东健信制药制药有限公司，国药准字20033481）60mg加入5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠注射液250mL中静脉滴注，连用15天。

联合组加用定喘汤治疗。药用人参9g，麦冬9g，五味子6g，白果9g，麻黄9g，款冬花9g，杏仁9g，桑白皮9g，苏子6g，黄芩6g，甘草3g，地龙15g，僵蚕9g，车前子15g，茯苓皮30g［2］。水煎至200mL，分两次服用，连续治疗15天。服药后燥热则用西洋参15g替换人参。

3 观察指标

观察药物不良反应，并监测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血四项、BNP等实验室检查。

评价主要症状和体征有无明显改善，治疗前、治疗1周和结束治疗后分别做心脏超声心动检查。

4 疗效标准

症状疗效。显效：同等劳累程度不引起心衰症状，BNP降低85%以上。有效：心衰症状改善70%以上，BNP降低50%以上。无效：心衰症状改善20%以上，BNP无变化。……