续江涛

（河南省灵宝市第二人民医院神经内科，河南 灵宝 472500）

血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是由脑血管疾病引起的痴呆，多发于中老年群体，约占全部老年痴呆的38.5%［1］。其发病因素与高龄、糖尿病、高脂血症、复发性脑卒中、文化程度低、痴呆家族史等有关［2］。目前尚无根治VD的特效药，临床主要采用自由基清除剂、脑保护剂等药物改善血液循环，控制病情进展，但难以根治，且不良反应较多。相关研究发现，中西医结合治疗VD能增强治疗效果，进一步缓解症状［3］。VD属中医“痴呆”范畴，肝肾阴虚、髓海空虚、痰浊阻滞、脑失所养，治宜醒神开窍、益髓增智。本研究用化痰祛瘀益智汤加减联合调神通督针法辅治VD疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2016年9月至2017年8月我院收治的VD患者，随机分为两组各43例。观察组男28例，女15例；年龄57～84岁，平均（72.89±8.16）岁。对照组男29例，女14例；年龄58～85岁，平均（73.11±8.03）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合VD诊断标准［4］，经头颅CT或MRI检查证实有脑血管疾病，知情本研究并签署同意书。

排除标准：其他类型痴呆。

2 治疗方法

两组均用吡拉西坦片联合化痰祛瘀益智汤加减治疗。吡拉西坦片（上海世康特制药有限公司，国药准字H20067923）口服，1次2g，日3次，根据病情变化酌情减量，总剂量1日不超过4g。化痰祛瘀益智方药用天麻15g，巴戟天12g，石菖蒲12g，淫羊藿12g，远志12g，肉苁蓉15g，丹参20g，何首乌15g，川芎15g，地龙15g，鸡血藤20g；1000mL水煎至400mL，早晚各服1次。1个月为一疗程，持续治疗3个疗程。

观察组加用调神通督针法治疗。采用华佗牌0.30mm×25mm～0.30mm×40mm一次性不锈钢毫针，主穴取百会、哑门、大椎、腰阳关、风府、神庭、水沟、至阳，淤血阻络者加膈俞、内关，肝肾不足者加肾俞、肝俞，痰浊上扰者加足三里、中脘、丰隆。……