罗武政，张 茂

（重庆医科大学附属儿童医院中医科，重庆 400014）

特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）是儿童常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。重度AD为皮损超过10%体表面积，或皮炎呈持续性，瘙痒剧烈［1］。目前其发病机制尚不清楚，激素及钙调神经磷酸酶抑制剂类药物为治疗主要药物。特应性皮炎属中医“四弯风”范畴。《医宗金鉴·外科心法要诀》记载“此证生在两腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣，属风邪袭人腠理而成，其痒无度，搔破津水，形如湿癣”［2］。笔者自拟脱敏止痒汤治疗重度AD疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共32例，均为2015年8月至2017年8月我院中医科门诊患儿。男18例，女14例；年龄2～11岁7个月，平均（4.8±1.9）岁；病程1.3～7.2年，平均（3.2±1.5）年。

纳入标准：符合Williams的诊断标准，且皮损超过10%体表面积，或皮炎呈持续性，瘙痒剧烈影响睡眠，属于重度特应性皮炎。符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中“四弯风”诊断标准，证候符合血虚风燥型。病程长，皮肤干燥肥厚，瘙痒抓痕，食后腹胀，大便秘结或溏便，舌淡苔白，脉滑。

排出标准：治疗前1周内使用皮过质类固醇激素或其他抗组胺药物，有自身免疫性疾病史，皮肤有感染。

2 治疗方法

用脱敏止痒汤。银柴胡9g，防风10g，五味子9g，乌梅15g，苍术9g，黄柏10g，薏苡仁15g，川牛膝10g，生地20g，当归5g，牡丹皮10g，赤芍10g，蝉蜕9g，地龙10g，薄荷6g，钩藤10g，甘草6g。用中药免煎颗粒，2～3岁21/3天1剂、1日3次，3～5岁2天1剂、1日3次，5～8岁12/3天1剂、1日3次，8～12岁11/3天1剂，1日3次。服药期间避免过度清洗皮肤，忌辛辣及海鲜、鸡蛋、牛肉、牛奶等动物蛋白含量丰富食物。观察疗程7天，14天，21天，28天。

3 评分标准

瘙痒：昼夜剧痒5分，夜间瘙痒、影响睡眠4分，能耐受3分，轻痒2分，偶有痒感1分；……