刘兴利

（广州中医药大学深圳医院/深圳市福田区中医院骨科，广东 深圳 518034）

髓核随年龄增长易发生退变，椎结稳定性下降，纤维环韧性减弱，在外界机械力干扰下，椎间盘纤维环易破裂，髓核从该部位流出，压迫周围神经，发生腰椎间盘突出症（LDH），出现腰背部疼痛、下肢放射性疼痛等症状［1］。手术指征有严格限制要求，且风险大、操作难、花费高，故不少早中期LDH患者选择保守药物治疗。我院用通络化瘀汤治疗LDH疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2014年1月至2016年12月我院收治的LDH患者，随机分为观察组与对照组各45例。观察组男29例、女16例，平均年龄（54.36±7.36）岁，平均病程（2.12±0.45）个月，L3/45例、L4/528例、L5S112例。对照组男30例、女15例，平均年龄（53.89±8.12）岁，平均病程（2.05±0.43）个月，L3/45例、L4/526例、L5S114例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

纳入标准：均未经手术治疗，符合《中医病证诊断疗效标准》中LDH相关标准［2］。经X线、CT等影像学检查符合LDH诊断标准［3］。有腰部扭伤、慢性劳损等病史，表现为病变部位椎旁有明显压痛感、下肢放射性疼痛、膝、跟腱反射减弱等。

排除标准：伴马尾神经压迫、合并椎体压缩性骨折、重要器官不全、妊娠期及哺乳期妇女。

2 治疗方法

两组均用常规治疗。硬板床休息，骨盆牵引，注意保暖休息，腰围护腰，腰背肌、腹肌力量训练。

对照组加用独一味胶囊（甘肃独一味生物制药股份有限公司生产，国药准字Z10970053）3粒，日3次，连续服用8周。

观察组加用通络化瘀汤。黄芪30g，当归20g，川芎15g，地龙20g，水蛭6g，杜仲20g，桑寄生10g，木瓜10g，威灵仙20g，桂枝10g，细辛5g，枳壳15g，牛膝10g。……