于伯洋，伍 琳，陆 辉，许 苹, 陈汝雪

(1.解放军第202医院医务处，沈阳 110003；2.解放军海军总医院神经外科，北京 100048；3. 解放军第202医院，沈阳 110003；4.海军军医大学卫生勤务学系卫生事业管理学教研室，上海 200433; 5. 解放军海军总医院医务部，北京 100048)

随着医疗环境的改变，医患关系紧张时有发生，甚至酿成刑事案件，医疗风险的有效管控已成为社会热点。通过先进的技术与方法，从根源上减少或避免医疗风险事件的发生，引起了相关管理者、科研人员及从业人员的高度重视。研究小组在文献研读、专家咨询、案例分析的基础上，将失效模式与效应分析法(FMEA)、根原因分析法(RCA)相结合，形成改良型FMEA法，以由点到线、由线到面为指导思想，选择医疗风险高发科室——神经外科中的医疗护理流程为应用对象，探索此管理方法在我国医院临床管理的某一环节或阶段性流程的适用性，为其进一步在某类疾病医疗全过程的管理，进而在医院管理、乃至医疗卫生领域管理的推广应用研究奠定基础。

1 常用医疗风险管理方法及改良型FMEA法简介

1.1FMEA法FMEA法是以医疗团队为关注点的一种系统性、前瞻性的分析方法，对提供医疗产品或服务的整个过程中可能存在的风险进行分析、评估、量化，以便通过现有的技术手段将风险消灭在摇篮之中或降到尽可能低的水平[1-3]。该方法的核心是采用量化的方法，寻找、分析问题的潜在原因并提出相应的对策[4]。其主要步骤为：①确定研究主题；②组建综合性团队；③信息收集与流程图绘制；……