心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病发展的终末阶段,因其病程长、预后差、病人的生活质量下降等因素使病人的心理负担加重,常伴发焦虑和(或)抑郁[1-2]。研究显示中国心衰病人抑郁和(或)焦虑的发病率约为40.1%[3]。心衰伴发抑郁和(或)焦虑可影响病人的预后,是心衰病人死亡的重要预后因素[4]。焦虑和(或)抑郁的发生与病人的病程、心功能状态、性别、文化程度等因素相关[5-6]。有研究显示，文化程度是心衰病人发生抑郁和(或)焦虑的独立危险因素,但目前暂无相关研究报道病人文化程度对治疗的效果有无影响。

1 资料与方法

1.1 研究资料 选择2015～2017年在我院治疗的心衰病人，采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)评定病人的情绪状态[7],对于评分>50分的病人再由精神科专科医师对焦虑进行诊断,并按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评定为Ⅲ～Ⅳ级[8],最终筛选出65例心衰合并焦虑的病人。按病人的文化水平分成2组,具有初中及以下文化程度的病人纳入A组,共31例,其中男15例,女16例,平均(73.5±9.3)岁;具有高中及以上文化程度的病人纳入B组,共34例,其中男16例,女18例,平均(72.4±9.4)岁。

1.2 方法 2组病人均按心衰治疗指南给予正规抗心衰药物治疗,在此基础上加用综合性情感干预联合抗焦虑药物治疗。抗焦虑药物使用黛力新,每次1片,2次/d。由专业医护人员对病人进行心理干预,心理干预时间每次>30 min,2次/周,其中心理干预包括向病人介绍疾病的有关知识,加强对疾病的了解程度,缓解不良心理情绪,帮助病人树立治疗的信心等[9]。观察……