任志伟，杜恒，杨益民，李新友，张小卫，尹思

(西安交通大学第一附属医院，西安710061)

脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy，CSM)是颈椎退行性病变中最常见、最严重的一种类型，最终出现的脊髓慢性压迫可导致严重的脊髓功能障碍[1]。对于CSM的治疗，外科手术干预是可预见的最佳方式，但是目前对于多节段脊髓型颈椎病(Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy, MCSM)的手术方式仍有争议，选择前路还是后路进行减压尚有不同的认识[2,3]。常用的前路手术方式包括颈前路椎间盘切除植骨融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion, ACDF)和颈前路椎体次全切除植骨融合术(Anterior Cervical Corpectomy and Fusion, ACCF)；后路手术方式有颈后路椎板切除侧块螺钉固定术及颈后路单开门椎板成形术。前路手术可在进行神经减压同时恢复颈椎曲度，但是多节段的前路减压对医生的手术技术要求高，且易发生内固定相关并发症及相邻节段退变[4]。后路手术可直接减压来自后方的压迫，或使脊髓向后飘移获得间接减压，但也可能因颈椎前凸不足使得术后神经功能恢复不佳，另外也存有术后颈椎轴性疼痛和C5神经根麻痹等并发症。基于目前对治疗MCSM手术方式选择并无定论，本研究通过回顾分析2010年1月～2013年12月因MCSM在西安交通大学第一附属医院接受手术治疗的MCSM患者资料，探讨比较MCSM的治疗策略和手术入路选择，为临床手术医师提供有益的经验及借鉴。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究纳入2010年1月～2013年12月西安交通大学第一附属医院收治的89例患有MCSM的手术患者，其中男性 49例、女性40例，年龄45～68岁，平均(55.11±10.8)岁，所有患者均具有完整的病历资料及随访资料。……