王欣，张媛，赵文淑，刘兴鹏，徐琳

(首都医科大学附属北京朝阳医院/心脏中心和高血压病研究北京市重点实验室，北京100020)

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心房颤动(后简称房颤)是临床上最为常见的一种心律失常。流行病学调查显示中国人群的房颤总发病率为0.77%，且随年龄增长有不断増高的趋势。脑卒中是房颤最严重的并发症，且合并房颤的缺血性卒中比无房颤者功能障碍更为严重、病死率更高[1]。房颤相关脑卒中具有高致残率及致死率，如何预防此类卒中是临床亟待解决的问题。目前，CHA2DS2-VASc评分是临床应用最为广泛的预测房颤并发脑卒中的风险模型，并以此指导抗凝治疗[2]。然而，临床上该评分为中低危者仍有可能发生卒中事件[3]，该评分很可能忽略许多与血栓风险增高相关的重要参数，降低了该评分对血栓风险预测的准确性。左心房大小及形态异常是心房血栓形成的结构基础，其是否可以预测房颤患者的脑卒中风险尚未明确。本研究旨在探讨左心房内径(LAD)、左心房内径指数(LADi)与非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的关系，并分析二者与CHA2DS2-VASc评分的相关性，评估LAD、LADi对房颤并发缺血性脑卒中的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年6月入住首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的非瓣膜性房颤[4]患者212例进入研究，其中男120例、女92例，年龄21～86岁。排除风湿性心脏瓣膜病、脑出血、急慢性感染、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤史患者。根据患者入院时是否并发缺血性脑卒中[5]，分为并发脑卒中组72例和单纯房颤组140例。……