陈树汉，付绍杰，于立新，王亦斌，夏仁飞，叶俊生，李怿辰，奉艳林

(南方医科大学南方医院，广州510515)

肾移植术是尿毒症患者肾脏替代治疗最有效的方法，随着新型免疫抑制剂的应用和器官移植技术的进步，肾移植术的成功率高达90%，但急性排斥反应(AR)仍是影响移植物长期存活的并发症之一，其增加了移植物失功的风险，尤其当AR发生较晚或血管排斥反应发生时，移植物的存活率更低[1]。早期诊断和治疗AR对延长移植肾的存活时间具有重要意义。而早期发现和治疗AR的挑战在于检测和筛查移植物的排斥状态。在AR的初始阶段，血小板促进供者特异性抗体介导的炎症反应，其活化后表达P-选择素，后者参与AR的发生。而且，血小板衍生的介质可能是同种异体抗体反应的标志物[2]。为此，本研究观察了肾移植术受者AR发生前后各项血小板参数的变化，并探讨其临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年1月～2017年6月因尿毒症行同种异体肾移植手术后2个月内的患者纳入研究。纳入标准：供受者血型相符，淋巴细胞毒实验阴性，群体反应性抗体阴性，HLA配型检测A、B、DR共6个位点，错配1～4个位点。术后静滴抗人胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)+甲基强的松龙(MP)免疫诱导，口服霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred)+他克莫司(Tac)三联抗排斥治疗方案。排除标准：观察期内使用抗血小板聚集药物的患者；观察期内出现感染的受者；输注血小板等血液制品者；有心血管疾病的受者。AR诊断标准：尿量较前明显减少、体温升高、血压较前升高、移植肾区胀痛；……