周国庆 姜岐涛 韩 峰 孔 玉 柏燕燕 朱祖福△

江阴市人民医院 1)神经内科 2)影像科 3)神经电生理室，江苏 江阴 214400

前庭阵发症(vestibular paroxysmia，VP)属神经血管之间的交互压迫(neurovascular cross-compression，NVCC)疾病的一种，主要症状是短暂性发作的旋转性或非旋转性眩晕[1-4]。目前认为VP的病因是前庭蜗神经(vestibulocochlear nerve，VN)受到以血管为主的临近组织压迫[5]。随着影像学技术的发展，高分辨MR三维稳态进动快速成像序列(three dimensional fast imaging employing steady-state acquisition，3D-FIESTA)可对脑脊液周围微细组织清晰显示，对细小的动脉和静脉显示也非常敏感，可清晰显示神经血管压迫[6-10]。然而，高分辨MR发现VP的神经血管压迫侧并非前庭神经功能受累侧。本研究旨在分析高分辨MR诊断VP的敏感性及特异性，同时初步分析VP患者神经血管压迫侧和前庭神经功能受累侧的特点。

1 资料和方法

1.1临床资料收集2016-01—2017-11在江阴市人民医院神经内科门诊就诊的VP患者20例，均符合肯定的或可能的VP诊断标准[11]，男9例，女11例，年龄31～70(55.0±10.1)岁，病程1个月～10 a。同时收集同期门诊就诊的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)患者20例，均符合BPPV诊断标准[12]，男11例，女9例，年龄30～71(54.0±10.2)岁，病程2个月～2 a。

1.2 VP的诊断标准(1)肯定的VP(下述每一条件都需要满足)：①至少有10次自发的旋转或非旋转性眩晕发作；②发作时间<1 min；③症状刻板；④卡马西平/奥卡西平治疗有效；⑤不能用其他诊断更好地解释。(2)可能的VP(下述每一条件都需要满足)：①至少有5次旋转或非旋转性眩晕发作；②发作持续时间<5 min；③眩晕发作为自发性或由一定头位诱发；④症状刻板；⑤不能用其他诊断更好地解释。

1.3研究方法详细记录患者的病史特点及常规神经系统体格检查结果，并对所有VP患者行变温试验、神经眼科学检查、头脉冲试验、听觉诱发电位等检查，同时行头颅高分辨MRI检查。头颅MRI检查采用GE Signa HD MRI 1.5 T超导磁共振机，并应用MRI三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)对桥小脑角区进行轴位扫描(扫……