刘键 林明侠 陈科 王先安 李明东

随着结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药性增强以及患免疫缺陷患者的增多，近期在发展中国家，脊柱结核的发病率明显上升[1]。正规抗结核药物治疗是治疗结核病的主要手段，多数脊柱结核患者可以通过抗结核药物治疗治愈[2-3]，但胸椎结核常因椎体骨质破坏、后凸畸形、椎管内脓肿形成等致胸髓受压，神经损伤发生率高，单纯依靠药物化疗无法挽救神经功能，必须通过手术清除病灶，解除神经压迫，矫正后凸畸形，恢复脊柱稳定性，提高治愈率，因此手术是治疗胸椎结核的重要方法[4]。我科采用一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗中下段胸椎结核，探讨其可行性及临床效果。

资料和方法

一、一般资料

2009年9月至2016年12月，我科用一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核患者28例，获得随访21例。21例患者中，男14例，女7例；年龄21～68岁，平均 (43.52±12.58)岁。其中，14例患者有不同程度的发热、盗汗、消瘦、易疲劳等结核中毒症状，7例患者无明显结核中毒症状。21例患者均有不同程度的胸背部疼痛，多数伴有胸肋部的放射痛。术前影像学检查发现，所有患者病变椎体均有不同程度的虫蚀样骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿形成。其中，15例患者为2个相邻的椎体病变，6例患者为3个椎体病变；累及胸5、6椎体1例，胸6、7椎体3例，胸7、8椎体3例，胸9、10椎体 2例，胸10、11椎体4例，胸11、12椎体2例；胸6、7、8椎体1例，胸7、8、9椎体3例，胸9、10、11椎体2例。在矢状面X 线摄影图像上测量胸椎后凸Cobb角，21例患者的平均后凸Cobb角为(19.81±11.08)°(4°～48°)。……