王雅 吴妹英 杨坤云 阿尔泰 吴树才 耿书军 李志惠 李明武 康万里 唐神结

我国是全球结核病30个高负担国家之一[1]，同时也是糖尿病高发国家[2]。糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质等代谢障碍使其成为结核病的易感人群，而活动性结核病作为一个感染因素又可加重糖尿病、诱发酮症酸中毒等并发症[3]。由于糖尿病并发肺结核患者免疫力低下、早期临床症状和影像学表现不典型等，使传统的诊断方法存在一定的局限性。因此，早期快速诊断技术在糖尿病并发肺结核中的应用可提高诊断阳性率，是改善糖尿病并发肺结核患者预后、控制结核病传播的重要措施。

结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是基于γ干扰素(IFN-γ)释放试验原理，在酶联免疫斑点技术(enzyme-linked immunos-potassay, ELISPOT)的基础上，应用细胞免疫反应建立起来的检测单细胞水平分泌抗体或细胞因子的新型体外免疫检测法。T-SPOT.TB在潜伏结核感染和活动性肺结核的诊断上具有较高的敏感度和特异度，但大部分研究都是基于结核病低负担国家得出的结论[4-7]，其在结核病高负担国家中的诊断应用还缺乏充足的证据。目前，T-SPOT.TB已被诸多欧美国家的临床诊疗指南推荐用于结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis，MTB)培养阴性肺结核、涂片阴性肺结核及肺外结核等的临床辅助诊断方法[8]。然而，其对糖尿病并发肺结核患者进行诊断的相关研究鲜见报道。笔者探讨T-SPOT.TB检测技术在并发糖尿病的肺结核患者诊断中的应用价值。

资料和方法

一、对象及诊断标……

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