程丽平 张晓岩 沙巍

非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)是一种条件致病菌，在自然界中广泛存在[1]。近年来，随着NTM细菌学和分子生物学鉴定技术的发展、人们对NTM认识水平的提高、人获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的流行及人口老龄化等诸多因素的影响，NTM病患者呈快速增多的趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[2]。NTM肺病因无典型的临床特异性症状和体征，且耐药率高，致病菌种繁多，对临床诊断及治疗造成极大的困难。

笔者通过回顾性研究，选择2014年1月至2017年10月同济大学附属上海市肺科医院结核科通过胸部CT检查临床疑诊为NTM肺病的患者，取患者痰液标本分别进行PCR-反向斑点杂交法行分枝杆菌菌种鉴定基因检测及分枝杆菌传统培养法[对硝基苯甲酸(PNB)、噻吩-2-羧酸肼(TCH)培养基生长试验]检测，比较两种检测方法的差异，评价以胸部CT检查为基础，联合应用PCR-反向斑点杂交法在NTM肺病诊断中的应用价值。

资料和方法

一、一般资料

1.患者来源及纳入标准：纳入2014年1月至2017年10月就诊于同济大学附属上海市肺科医院结核科临床疑诊为NTM肺病的患者，纳入患者均由2位结核科专科医师参考文献[2]和文献[3]进行诊断。所选取患者具有呼吸系统症状，采用德国西门子128排螺旋CT仪(SOMATOM Perspective)进行胸部CT检查，发现薄壁空洞影、多灶性支气管扩张及多发性小结节病变等；同时排除NTM并发结核分枝杆菌复合群(MTBC)混合感染、HIV感染、妊娠妇女、并发自身免疫系统疾病、有器官移植或免疫抑制剂用药史及其他脏器疾病终末期的人群。……