谭伟兰 李惠清 温志敏 彭 彧 覃钰纯 黎 箐 李晶晶 区凯敏

广东省江门市妇幼保健院，广东江门 529000

随着我国生育政策的开放，我院在分娩量方面逐年攀升，据统计，2014年分娩总人数为5485人，2015年全年分娩总人数为6743人，2016年全年分娩总人数为8612人，2017年全年分娩总人数为9529人，呈现逐年递增的趋势。据报道[1]，约存在三分之一的孕妇患有明显抑郁和焦虑症状，少部分孕妇发展至严重抑郁症和焦虑症，在影响妊娠结局的同时影响孕妇家庭环境，我院致力于寻找一种更加安全、有效的方式改善妊娠结局，且在我院自2015年实施音乐调理后，对焦虑、抑郁症状孕妇病症改善、妊娠解决改善效果显著，在这种情况下，临床中将安全、便利且经济的方法评估孕妇焦虑、抑郁症状，并采取有效的干预方式作为关注的重点[2-3]。本研究针对音乐调理对孕妇抑郁情绪及焦虑情绪对妊娠结局的影响进行分析，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院2016年6月～2017年12月期间进行产检并自愿接受汉密尔顿焦虑量表评估的孕妇作为研究对象，共计120例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，对照组孕妇予以常规治疗，治疗组孕妇予以音乐调理。每组患者各60例，所有孕妇焦虑评分均高于14分，排除患有原发性高血压、子宫畸形、不良产史孕妇，排除并发急性阑尾炎、外伤等孕妇，所有孕妇均经临床委员会认证并签署知情同意书。治疗组孕妇最小年龄21岁，最大年龄38岁，平均（29.8±2.4）岁，对照组孕妇最小年龄23岁，最大年龄37岁，平均（28.5±2.7）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇予以常规治疗，治疗组孕妇予以音乐调理，专业人员通过帮助孕妇进行肌肉放松、呼吸放松、冥想训练和音乐感知，实现身心放松，同时，专业人员予以孕妇一定的心理干预辅导，通过孕妇自主意识实现调节和控制情绪。一般来说，音乐调理每周一次，每次50～60min即可。另外，孕妇应每天在家进行30min的音乐放松，直至分娩结束即可。孕妇在孕期12周左右进行首次焦虑、抑郁评估，在孕期36周进行第二次焦虑、抑郁评估。

1.3 观察指标

1.3.1 汉密顿抑郁量表（HAMD） 评分内容为抑郁情绪、入睡困难、睡眠浅、自杀倾向、罪恶感、兴趣不佳、思维迟缓、精神焦虑、全身症状、体重减轻等十项内容[4-5]，0～7分为正常，8～16分为轻度焦虑抑郁，19～24分为中度焦虑抑郁，25分以上为重度焦虑抑郁；

1.3.2 汉密顿焦虑量表（HAMA） 选择24项症状和体征，5级评分法[6]，分数越高表明孕妇焦虑症状越差，反之，分数越低表明孕妇焦虑症状越好。

1.3.3 妊娠结局 观察并详细记录流产、早产、出生低体重、妊娠期高血压、先兆子痫、产程延长、产后出血、新生儿窒息发生例数[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计学分析。HAMD评分、HAMA评分等计量资料以（x±s）表示 ， 采用 t 检验 ；流产、早产、出生低体重、妊娠期高血压、先兆子痫、产程延长、产后出血、新生儿窒息等计数资料以率（ %） 表示 ，采用 χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别孕妇HAMD评分比较

两组孕妇孕期12周的HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组在孕期36周HAMD评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组别孕妇HAMD评分比较（x ± s，分）

2.2 不同组别孕妇HAMA评分比较

两组孕妇孕期12周的HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组在孕期36周HAMA评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同组别孕妇HAMA评分比较（x ± s，分）

2.3 不同组别孕妇妊娠结局比较

治疗组孕妇在流产、早产、出生低体重、妊娠期高血压、先兆子痫、产程延长、产后出血、新生儿窒息等妊娠结局均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

当下，妊娠期抑郁和焦虑在社会各界的关注度并不高，大部分人认为孕妇的抑郁症状和焦虑症状属于正常孕期反应，但从科学角度分析，孕妇的抑郁和焦虑情绪从属于心理障碍性疾病的范畴之内[8-9]，相关研究报道显示[10]，孕期并发症与孕期情感呈正向相关性，这在一定程度上表明孕妇情感影响胎儿生长和健康，最终影响妊娠结局。这是因为孕妇在妊娠期间体内激素水平发生较大变化，这种变化直接反应到身体和心理两个方面，诸如呕吐、焦虑、失眠、抑郁等，其中，以孕妇抑郁、焦虑最为常见和严重，被称为“看不见的杀手”[11-12]。随着临床医疗的不断发展和进步，最新研究表明[13-14]，人在听音乐时心跳会逐渐减慢、血压逐渐降低，从而降低肌肉的张力及皮肤电位，使得皮肤电阻值得以升高，血管容积在不断增加的同时，肾上腺素含量逐渐下降，血液中所含有的内啡肽含量逐渐上升，在这种情况下，诸多生理变化均是人体进入放松状态的信号和表现[15]，孕妇在专业音乐调理中，能够有效缓解抑郁和焦虑情绪，并把音乐调理过程中产生的美好心情向胎儿传递，利于胎儿的成长和健康，由于其无需服药，治疗安全性更高，且调理方式为听音乐，在具有更高便利性的同时，降低孕妇及家庭的经济负担，具有经济性，从而降低不良妊娠结局的发生率，因此，临床中认为听音乐可在一定程度上缓解孕妇焦虑、抑郁症状。

表3 不同组别孕妇妊娠结局比较[n（%）]

本次实验结果表明，两组孕妇孕期12周HAMD、HAMA评分比较无差异，治疗组在孕期36周HAMD、HAMA评分明显低于对照组，治疗组孕妇在流产、早产、出生低体重、妊娠期高血压、先兆子痫、产程延长、产后出血、新生儿窒息等妊娠结局均优于对照组，可见在实施音乐调理后，患者的焦虑和抑郁症状得以明显改善，同时其妊娠结局的改善效果更好，减少不良妊娠结局的发生率，利于母婴健康和安全。

综上所述，音乐调理具有安全性、便利性和经济性，是解决孕妇抑郁和焦虑情绪的有效方式，具有明显社会效益的同时也具有经济效益，可在整个产科领域予以大力开展和推广，应用价值较高。