麦建益 陈丝洁

广东省江门市新会区妇幼保健院，广东江门 529100

惊吓夜啼是小儿常见的睡眠障碍之一，患儿常持续哭啼数小时甚至整夜，哄摇及喂奶无法止啼。小儿惊吓夜啼主要原因是患儿突遭惊吓，或耳闻异声，或目触异物，或不慎跌倒等，导致气机逆乱，从而引发夜啼、腹泻、食欲不振、精神萎靡等一系列临床症状，轻者影响家人生活作息，重者可影响患儿生长发育，甚至引发脐疝、幻听、幻视等症状[1-2]。本科室近年来在实践中发现，推拿配合中药颗粒在治疗小儿惊吓夜啼中具有显著效果。现为进一步探讨推拿配合中药颗粒治疗小儿惊吓夜啼的疗效，对我门诊2016年9月～2017年9月收治的200例惊吓夜啼患儿进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本门诊2016年9月～2017年9月收治的惊吓夜啼患儿200例。纳入标准：（1）依据《中西医结合儿科学》[3]，所有患儿均符合惊吓夜啼诊断标准：昼间安静入睡，夜间啼哭不止，哄摇喂奶不能缓解，反复发作，结合影像学检查排除肠套叠、肠梗阻、脑神经病变等其他疾病。（2）患儿年龄＞6个月，无其他基础疾病。（3）患儿监护人对于本次治疗方案均知情同意。按照随机数字表法将患儿分为观察组和对照组。观察组患儿100例，男56例，女44例，年龄8个月～4岁，平均（22.3±2.2）月，病程4～ 34d，平均（12.6±2.4）d，伴腹泻者 62 例，伴发热者43例，伴面色青灰者44例，伴食欲不振者39例，伴精神萎靡者47例；对照组患儿100例，男58例，女42例，年龄7个月～5岁，平均（21.9±1.8）月，病程 3～ 36d，平均（12.9±2.2）d，伴腹泻者 58例，伴发热者46例，伴面色青灰者41例，伴食欲不振者35例，伴精神萎靡者52例。两组研究对象性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患儿疗效比较[n（%）]

表2 两组患儿治疗前后24h夜啼次数和睡眠时间比较（x ± s）

1.2 方法

对照组患儿接受单纯中药颗粒治疗。基本成分为蝉蜕 6g，菊花 5g，决明子 15g，麦冬 9g，枳壳6g，茯苓 12g，牡蛎 20g，远志 10g，酸枣仁 12g，炙甘草12g。每袋袋装5g，每次开水冲服一袋，早中晚各一次，连服7d为一疗程。观察组患儿在对照组的基础上联合应用推拿治疗：每日300次清心经、清肝经，2min捣揉小天心，5次掐揉五指节，50次开天门，100次摩囟门，5次猿猴摘果。比较两组患儿治疗效果。

1.3 观察指标

（1）两组患儿疗效比较。疗效评价标准：依据《中医病证诊断疗效标准》[4]：治愈：患儿夜间睡眠正常，不哭不闹；显效：患儿夜间哭闹时间和哭闹次数明显减少；有效：患儿夜间哭闹时间和哭闹次数较治疗前缓解；无效：患儿夜间哭闹时间和哭闹次数无缓解。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）两组患儿治疗前后24h夜啼次数和睡眠时间比较。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

观察组患儿治疗总有效率96.0%，对照组患儿治疗总有效率81.0%，两组患儿在疗效方面差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后24h夜啼次数和睡眠时间比较

治疗前，两组患儿夜啼次数和睡眠时间相比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患儿夜啼次数较治疗前显著减少（P＜0.05），睡眠时间较治疗前显著增加（P＜0.05），且观察组患儿改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

夜啼是婴儿常见睡眠障碍，多见于1岁以内婴儿，患儿主要表现为夜间啼哭，或伴有惊恐，严重者彻夜啼哭无法入睡，给家长工作生活和患儿的生长发育造成不良影响。现代医学将小儿夜啼分为生理性夜啼、病理性夜啼两类，生理性夜啼发生原因有饥饿、口渴、蚊虫叮咬等，家长给予对应处理后患儿可停止啼哭，病理性夜啼发生原因多为睡眠不安、夜惊等行为、情绪、心理异常类疾病，但需与佝偻病、急腹症等疾病鉴别。而在传统医学理论中，将小儿夜啼分为虚、实、热、寒、惊五型，本次研究中笔者选取惊吓夜啼患儿作为研究对象进行探讨。

惊吓是小儿夜啼常见病机，现代医学认为小儿神经系统尚未完全发育，对外界刺激特别是声音刺激不能做出正常反应，患儿受到惊吓夜啼后，夜间不能得到充分休息，白天精神不佳，进食少，长期发作导致体内激素分泌紊乱，不仅影响患儿健康成长，也干扰了患儿父母的正常休息和工作。目前西医对此病并无较好的治疗方法，多靠镇静药物缓解患儿夜间哭闹症状，但是镇静药物存在一定的副作用，不宜长期服用，且治标不治本。而传统医学认为小儿惊吓夜啼病因[5]主要为突受惊恐，或耳闻异声，或目见异物，或口鼻吸受污浊之气，导致患儿气机逆乱，伤神惊志，啼哭不止，证见睡中惊啼，哭声较尖，时高时低，时急时缓，面色乍白乍青，指纹青。在中医理论中[6]，“脏腑娇嫩，行气未充 ，生机蓬勃，发育迅速”是小儿的生理特点。与成人相比，小儿更易内伤惊恐、外感六淫，如突遭燃放鞭炮、动物吼叫、船车鸣笛、不慎跌倒等，均可导致患儿受到惊吓。《素问·举痛论》[7]：惊则气乱。小儿由于神志尚未完全发育，在突遭惊吓后，伤神伤志，导致惊惕不安，神志不宁，多表现为紧抱母亲，持续低热，夜间啼哭，昼间精神萎靡，食欲不佳，指纹色青，长期如此，形体消瘦，生长发育受到影响。对于惊吓夜啼患儿，传统医学有中药、推拿等多种治疗方法，在临床实践中均取得一定效果，现本文就推拿配合中药颗粒治疗小儿惊吓夜啼效果进行了研究。

在本次研究中，将200例惊吓夜啼患儿按随机数表法分为观察组、对照组，对照组患儿接受中药颗粒治疗，观察组在对照组的基础上联合应用推拿治疗。在传统医学理论中，本次研究所用的中药颗粒：蝉蜕[8]疏散风热，决明子[9]除风散热，滋益肝肾，茯苓[10]可开心窍，通心宁神[11]，牡蛎[12]可重镇安神，平肝潜阳，远志[13]可安神益智、祛痰、消肿，酸枣仁[14]可养心益肝、安神、敛汗，炙甘草可调理脾胃、补益气血[15]。各药合效，可定志安神、收敛心气，对于小儿惊吓夜啼具有良好效果。在本次研究中，对照组患儿治疗有效率达到了81.0%，证实了中药在治疗小儿惊吓夜啼中的可靠疗效。此外，在中医理论中，认为小儿脏气清灵，对于多种疾病，采用推拿治疗可达到随拨随应之疗效。本次研究对于观察组患儿在对照组治疗基础上联合应用推拿治疗，其中清心经、清肝经有除烦镇惊、安神宁心之疗效，捣揉小天心可治疗抽搐惊风，掐揉五指节、摩囟门、开天门可安神镇惊，猿猴摘果可调理气血、疏通经脉而安神[16]。在本次研究中，观察组患儿疗效显著高于对照组（P＜0.05），24h夜啼次数和睡眠时间改善情况显著优于对照组（P＜0.05），提示推拿配合中药疗效更加显著。此外，在治疗完成后，需嘱咐患儿父母，避免患儿再次受到惊吓，从而预防本病的发生。

综上所述，推拿配合中药颗粒治疗小儿惊吓夜啼疗效满意，值得在临床工作中进行推广。