卢冠解

（广西桂平市人民医院，广西 桂平 537200）

慢性肾功能不全即慢性肾衰竭，是指由于各种原因导致患者的肾实质出现慢性进行性损害，致使其肾脏明显萎缩，不能维持基本的功能，进而导致其出现代谢产物潴留、水电解质紊乱等临床表现的一种综合征。该病可分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症晚期。准确地掌握慢性肾功能不全患者的病情分期，有助于为其制定合理的治疗方案，提高其治疗的效果[1]。在本文中，笔者主要研究对慢性肾功能不全患者进行Hcy与Cr联合检测对诊断其病情分期的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月至2017年7月广西桂平市人民医院收治的45例慢性肾功能不全患者与同期在该医院进行体检的45例健康人作为本文的研究对象。在这45例健康人中，有男性30例，女性15例；其年龄为46～71岁，平均年龄为（58.18±6.47）岁。在45例慢性肾功能不全患者中，有男性31例，女性14例；其年龄为44～72岁，平均年龄为（58.64±6.63）岁；其中，有肾功能不全代偿期患者8例，有肾功能不全失代偿期患者10例，有肾功能衰竭期患者12例，有尿毒症晚期患者15例。45例慢性肾功能不全患者与45例健康人的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 45例慢性肾功能不全患者与45例健康人一般资料的比较

1.2 方法

对这45例慢性肾功能不全患者与45例健康人均进行Hcy与Cr联合检测，方法是：采集研究对象清晨空腹状态下的静脉血3 ml。对血液标本进行离心处理，分离出血清。用OLYMPUS AU640型全自动生化分析仪与酶联免疫吸附法测定血清标本中Hcy与Cr的水平。

1.3 观察指标

观察并比较45例慢性肾功能不全患者与45例健康人Hcy、Cr的水平。观察并比较45例慢性肾功能不全患者中病情分期不同患者Hcy、Cr的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 45例慢性肾功能不全患者与45例健康人Hcy、Cr水平的比较

45例慢性肾功能不全患者Hcy的平均水平为（30.47±11.81）μmol/L，Cr的平均水平为（354.49±59.67）μmol/L。45例健康人Hcy的平均水平为（8.49±3.96）μmol/L，Cr的平均水平为（69.63±14.26）μmol/L。45例慢性肾功能不全患者Hcy和Cr的水平均高于45例健康人（P＜0.05）。

2.2 45例慢性肾功能不全患者中病情分期不同的患者Hcy、Cr水平的比较

尿毒症晚期患者Hcy和Cr的水平均高于肾功能衰竭期患者、肾功能不全失代偿期患者与肾功能不全代偿期患者（P＜0.05）。肾功能衰竭期患者Hcy和Cr的水平均高于肾功能不全失代偿期患者与肾功能不全代偿期患者（P＜0.05）。肾功能不全失代偿期患者Hcy和Cr的水平均高于肾功能不全代偿期患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 45例慢性肾功能不全患者中病情分期不同的患者Hcy、Cr水平的比较（μmol/L，±s）

表1 45例慢性肾功能不全患者中病情分期不同的患者Hcy、Cr水平的比较（μmol/L，±s）

注：*与肾功能衰竭期、肾功能不全失代偿期及肾功能不全代偿期患者相比，P＜0.05；＃与肾功能不全失代偿期及肾功能不全代偿期患者相比，P＜0.05；&与肾功能不全代偿期患者相比，P＜0.05。

病情分期 例数 Hcy Cr尿毒症晚期 15 48.58±16.96* 569.73±80.64*肾功能衰竭期 12 25.86±12.52＃ 305.41±76.37＃肾功能不全失代偿期 10 20.36±10.59& 141.92±34.56&肾功能不全代偿期 8 15.74±5.63 104.94±25.67

3 讨论

慢性肾功能不全是肾内科的常见病。根据该病患者病情的严重程度，可将该病分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症晚期。对该病患者的病情分期进行准确地诊断，有助于为其制定合理的治疗方案。Hcy是人体内含硫氨基酸的一个重要代谢产物。闫伟等[2-4]认为，人体内的氨基酸在向甲基转换时可产生Hcy。苏艳红等[5-6]指出，人体内Hcy的代谢途径有两种，一是在蛋氨酸和甲基的共同作用下形成新的蛋氨酸，二是在丝氨酸与β-胱硫醚酶合酶的作用下形成胱硫醚。在这两次转换的过程中，维生素B12均发挥出重要的辅助作用。杨祯玲等[7]指出，Hcy能够加快人体内血小板聚集的速度，易引发心脑血管疾病。临床研究表明，慢性肾功能不全患者体内Hcy的水平可明显升高，且其病情的严重程度与Hcy的水平呈正相关[8-10]。Cr是一种小分子物质，可经肾小球过滤，很少被肾小管吸收。人体每天产生的Cr几乎全部随尿液排出。临床上对慢性肾功能不全患者进行Cr检测，是了解其肾功能的主要方法之一。

本研究的结果证实，慢性肾功能不全患者随着病情的发展，其Hcy与Cr的水平可逐渐升高。临床上对该病患者进行Hcy与Cr联合检测，可较为准确地判断其病情分期。