张春勤

（阳泉市妇幼保健计划生育服务中心，山西 阳泉 045000）

门诊药房是医院一个重要的组成部分。该科室承担着药品的调配、发放工作。药品属于特殊性商品，其调剂、配发是否准确直接关系到患者治疗的效果[1]。门诊药房处方调剂差错的发生率较高一直是该科室工作中长期存在的问题。门诊药房处方调剂差错的发生不仅会影响门诊药房处方调剂工作的质量，还会引发医患纠纷[2]。如何有效地降低门诊药房处方调剂差错的发生率是临床研究的热门课题。本研究主要探讨对门诊药房处方的调剂工作进行强化管理的效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年至2016年期间阳泉市妇幼保健计划生育服务中心门诊药房收到的1400张处方。2015年，该院门诊药房收到的处方有700张。2016年，该院门诊药房收到的处方有700张。在该院门诊药房工作的药师有18名，其年龄为19～52岁，平均年龄为（32.1±4.1）岁；其中，学历为中专的药师有5名，为大专的药师有11名，为本科的药师有2名；其中，职称为初级职称的药师有14名，为中级职称的药师有3名，为高级职称的药师有1名。

1.2 管理方法

自2016年起，该院对门诊药房的处方调剂工作实施强化管理。在实施强化管理前，分析该院门诊药房处方调剂差错的发生原因。具体的原因是：1）医生因素。医生未能仔细了解患者的病情。例如，给肝肾功能异常的患者开具可损害其肝肾功能的药物。医生未掌握药品的用量、用法和使用禁忌症，使处方中药品的用法、用量出现错误。医生在处方中错填患者的信息，使其在取药时出现差错。2）药师因素。药剂师的工作能力不足，其工作的责任心不强，在为患者调配药品时没有认真核对处方。3）患者因素。有的患者在取药时心情烦躁，着急取药，不断地催促药师或不排队取药，致使取药的数量或药品的种类出现差错。4）环境因素。医院门诊的取药窗口较小、取药大厅的面积较小，在患者取药的高峰时段出现人员拥挤的情况，使取药的秩序混乱，进而导致患者在取药时出现差错。针对门诊药房的处方调剂工作出现差错的原因，对该科室的处方调剂工作实施强化管理。具体的管理方法是：1）医生开具处方后，由专业的药师进行配药。药师在对药品进行调配的过程中严禁将处方转交给他人。对于需要由其他人调配的处方应签订处方交接单，以防在调剂处方时出现差错。药师在调剂处方中的药品时，需根据处方调剂流程对处方中的药品进行审核、调配和发放，做到“四查十对”，以减少处方调剂差错的发生率。药剂科定期对处方调剂差错的发生情况进行记录，并定期进行总结，重点分析导致处方调剂工作出现差错的原因。2）医院定期对门诊医生进行培训，对培训的内容进行考核，以增强其对处方重要性的认识，保证其能够熟练掌握临床常用药品的适应症。药师在调剂处方中的药品时，严格对处方中用药的适宜性进行审核。药剂科将易混淆药品的信息进行提取和汇总，定期组织药师进行学习。3）医院加强对药品信息系统的建设，通过相关先进软件对药品进行监测、管理。4）医院重新对药剂科进行布局，经大窗口和柜台为患者发药，保证患者和药师能够进行有效的沟通。在患者取药的高峰时段，适当地开放多个发药窗口，保持患者取药的有序性，进而提高发药窗口的服务质量。

1.3 观察指标

统计在对门诊药房的处方调剂工作实施强化管理前后该科室药品发放数量的差错、同一药品不同剂型和规格方面的差错、药品名称和外包装相似差错及药品用法用量差错的发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

与实施强化管理前相比，实施强化管理后，该院门诊药房处方调剂工作中药品数量差错的发生率、同一药品不同剂型和规格差错的发生率、药品名称和外包装相似差错的发生率、药品用法用量差错的发生率均较低（P＜0.05）。详情见表1。

表1 在实施强化管理前后该院药房处方调剂差错发生率的比较[张（%）]

3 讨论

门诊药房是医院一个重要的部门。该科室主要负责处方中药品的调配和发放工作。门诊药房处方的调剂工作一旦出现差错，可对患者的治疗效果及生命安全造成严重的影响[3]。近年来，医院门诊处方调剂差错的发生率较高，使医患纠纷的发生率显著升高，严重影响患者对医疗服务的支持度和信任度。因此，药剂科应及时总结导致该科室处方调剂差错事件的发生原因，并有针对性地对该科室的处方调剂工作进行管理。

蔡晓霞等[4]分析门诊药房处方调剂差错的发生原因时发现，发生的处方调剂差错包括医生、药师、患者和药品四方面因素。在该研究中发生药品调剂差错的46张处方中，出现配药差错的处方有7张，出现药品与其名称不相符的处方有10张，医生未对症开药的处方有12张，药品质量存在问题的处方有8张，患者拿错药品的处方有9张。本次研究的结果显示，导致该院门诊药房处方调剂差错的发生原因主要包括环境因素、医生因素、药师因素和患者因素。这与蔡晓霞等[4]和王丹等[5]的研究结果相似。

本次研究的结果证实，对门诊药房的处方调剂工作进行强化管理的效果较为理想，可有效地降低该科室处方调剂差错的发生率。