姜 勇

（资中县人民医院，四川 内江 641200）

抗菌药物是临床上的一类常用药。近年来，随着抗菌药物在临床上的广泛应用，致病菌的耐药性逐渐提高。如何降低致病菌的耐药性是临床上研究的重点[1]。金黄色葡萄球菌是人类易感染的病原菌之一，隶属于葡萄球菌属，是革兰氏阳性菌的典型代表，可引发多种严重的感染性疾病。为了促进临床合理用药，本次研究对抗菌药物的使用强度与金黄色葡萄球菌耐药率的相关性进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年至2017年期间在资中县人民医院住院期间使用抗菌药物进行治疗的367例患者。2015年该院收治的患者有158例，2016年该院收治的患者有128例，2017年该院收治的患者有81例。在这367例患者中，有男性患者193例，女性患者174例；其年龄为22～58岁，平均年龄为（41.32±4.23）岁。

1.2 研究方法

对这些患者的分泌物、尿液、血液、痰液等标本进行金黄色葡萄球菌检测。将获得的金黄色葡萄球菌株进行耐药性检测。回顾性地分析这些患者抗菌药物的使用情况，计算其抗菌药物的使用强度。抗菌药物的使用强度=抗菌药物的消耗量（g）×100/同期收治的患者数（n）×患者住院的总天数（d）。耐药率（%）=耐药的细菌数（株）/细菌总数（株）

1.3 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2015年至2017年期间该院收治的患者抗菌药物的使用强度

2015年，该院收治的158例患者抗菌药物的使用强度为58.36。2016年，该院收治的128例患者抗菌药物的使用强度为38.87。2017年，该院收治的81例患者抗菌药物的使用强度为36.97。2015年至2017年，该院收治的患者抗菌药物的使用强度逐渐下降。详情见表1。

表1 2015年至2017年期间该院收治的患者抗菌药物的使用强度

2.2 2015年至2017年期间该院收治的367例患者检验标本中致病菌的耐药率

对2015年至2017年期间该院收治的367例患者送检的标本进行金黄色葡萄球菌检测，共得到金黄色葡萄球菌380株。其中，2015年检出的金黄色葡萄球菌有140株。这些金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林的耐药率均在50%以上。2016年检出的金黄色葡萄球菌有130株。这些金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均在50%以上。2017年检出的金黄色葡萄球菌有110株。这些金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均在50%以上。详情见表2。

表2 2015年至2017年期间该院收治的367例患者检验标本中致病菌的耐药率（%）

2.3 抗菌药物的使用强度和金黄色葡萄球菌耐药率的相关性

第三代、第四代头孢菌素类及不耐酶青霉素类、加酶抑制剂类、克林霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、抗真菌类抗菌药的使用强度与金黄色葡萄球菌的耐药率之间存在正相关（P＜0.05）。第一、第二代头孢菌素类及大环内酯类、耐酶青霉素类抗菌药的使用强度与金黄色葡萄球菌的耐药率之间存在负相关（P＞0.05）。详情见表3。

表3 抗菌药物的使用强度和金黄色葡萄球菌耐药率之间的相关性

3 讨论

近年来，由金黄色葡萄球菌所致感染性疾病的发病率逐渐升高。此类患者往往需要较长时间的住院治疗，其经济负担较重[2]。金黄色葡萄球菌是人类发生的化脓感染性疾病中最为常见的病原菌。该病原菌可引发局部感染（肺炎、伪膜性肠炎、心包炎）和全身感染（败血症、脓毒血症）。金黄色葡萄球菌致病力的强弱主要取决于其产生的毒素（溶血毒素、外毒素、杀死白细胞素、肠毒素）和侵袭性酶（血浆凝固酶、脱氧核糖核酸酶）的量。

本次研究的结果显示，2015年至2017年，在资中县人民医院住院的367例患者抗菌药物的使用强度逐年下降。其中，第三、第四代头孢菌素类、克林霉素类及不耐酶青霉素类抗菌药的使用强度下降得非常明显。喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药的使用强度也在下降。而第一、第二代头孢菌素类抗菌药的使用强度较高，主要原因是在围手术期需要为患者使用这些抗菌药物进行预防性治疗。这这段时间里，资中县人民医院收治的这367例患者第三代、第四代头孢菌素类及不耐酶青霉素类、加酶抑制剂类、克林霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、抗真菌类抗菌药的使用强度与金黄色葡萄球菌的耐药率之间存在正相关（P＜0.05）。国外的研究结果显示，随着β-内酰胺类及喹诺酮类抗菌药在临床上的广泛应用，引发感染的金黄色葡萄球菌等致病菌的耐药性也在逐渐升高。因此，医院应合理使用抗菌药物，最大限度地降低致病菌的耐药性[3]。

本次研究的结果证实，抗菌药物的使用强度与金黄色葡萄球菌的耐药率之间存在着密切的联系。医院应动态地监测致病菌的耐药情况，不断地调整临床用药，确保抗菌药物临床使用的合理性，进而降低其耐药率。