磨夏玲，杨桂云，华珍娣，肖文香，马 莉，李珊珊

（英德市人民医院，广东 清远 513000）

脑梗死是指患者的局部脑组织区域存在血液供应障碍，导致其脑组织出现缺血性坏死，进而产生神经功能缺损的表现。该病患者的主要临床表现为饮水呛咳、吞咽困难等。按照脑梗死患者病情的发展，可将其病程分为复流时窗期、脑水肿颅高压期、恢复期及后遗症期。有研究表明，对处于恢复期的脑梗死患者进行科学有效的护理，能够促进其康复。本文主要探讨对使用气压治疗仪进行治疗的脑梗死恢复期患者实施康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年6月至2017年6月期间在英德市人民医院接受治疗122例脑梗死恢复期患者。将这122例患者随机分为三联常规组和气压康复组。在气压康复组患者中，有男39例，女22例；其年龄为69～78岁，平均年龄为（72.5±3.2）岁。在三联常规组患者中，有男37例，女24例；其年龄为68～79岁，平均年龄为（73.6±3.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）其病情符合脑梗死恢复期的临床诊断标准，并被确诊。2）患者同意参加本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：1）患者患有精神疾病。2）患者患有老年痴呆。

1.3 方法

对两组患者均采用三联疗法（物理疗法、推拿疗法及运动疗法）进行治疗，并对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）对患者进行基础护理。严密监测患者的各项生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，并观察其瞳孔的变化情况。2）对患者进行用药护理。⑴对服用溶栓抗凝类药物的患者，应观察其皮肤及粘膜有无出血的倾向。对服用阿司匹林的患者，应观察其有无黑便。对使用低分子右旋糖酐的患者，应观察其有无过敏的反应。⑵告知患者遵医嘱用药，不可擅自更换药品或更改用药时间。3）对患者进行饮食指导。指导患者以低盐、低脂为饮食原则，少食肥肉、猪油、动物内脏等脂肪含量高的食物。在此基础上，为气压康复组患者加用气压治疗仪进行治疗，并对其进行康复护理。进行康复护理的具体方法是：1）对患者进行知识宣教。⑴护理人员向患者讲解脑梗死的发病原因、主要的临床表现、治疗的方法、用药的原则及对在脑梗死恢复期出现肌肉萎缩的患者进行治疗的方法等，从而使其了解和掌握更多关于脑梗死的相关知识。⑵护理人员向患者详细介绍用气压治疗仪治疗脑梗死的原理及治疗成功的案例，使其了解用气压治疗仪对其进行治疗能够促进其肢体功能的恢复，消除其对气压治疗仪的抗拒心理。2）对患者进行心理护理。多数患者对于使用新兴的治疗仪器进行治疗时，常存在怀疑、排斥或焦虑等不良情绪。护理人员应主动与其进行交流，并详细解答其提出的疑问，从而提高其对治疗和护理的依从性。3）对患者进行使用气压治疗仪的护理。⑴在患者使用气压治疗仪进行治疗前，护理人员应先检查其患肢有无溃疡、压疮或出血的倾向。若患者的患肢有尚未结痂的溃疡或压疮，护理人员应先对其患肢的溃疡面或压疮进行隔离保护，然后，再为其使用气压治疗仪进行治疗。⑵协助患者取仰卧位，并为其选择合适的气囊。⑶将气囊套在患者的患肢上，并避免将其毛发、衣物等物品卷入气囊，应拉好气囊上的拉链。⑷确定患者的意识清醒后，护理人员将导气管按照顺序安装在气囊接口上，并根据其病情为其设置压力与治疗时间。应将该仪器末端的压力设置为100～130 mmHg。每次治疗的时间为20～30 min，特殊病人每次治疗的时间应＜60 min。1～2次/d，治疗6～10次为一个疗程。⑸在治疗的过程中，护理人员应密切观察患者皮肤的温度、颜色，如发现异常应立即向主治医生汇报，并遵医嘱对其进行处理。4）对患者进行饮食护理。⑴告知患者多食用维生素含量高的水果和蔬菜，如猕猴桃、草莓、枇杷、菜花、苦瓜等。⑵告知患者禁食辛辣、油腻等刺激性的食物，避免增加其身体的负担，进而影响其康复。⑶告知患者多饮水，戒烟戒酒。5）对患者进行康复训练的指导。⑴根据患者的病情为其制定适宜的运动计划，如进行肢体功能锻炼、散步、上下楼梯、跳广场舞、打太极拳等。⑵在康复训练期间，护理人员告知患者保证充足的睡眠，以促进其康复。

1.4 观察指标及评价标准

1）应用NIHSS对患者神经功能的缺损程度进行评估。该量表包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢的运动、下肢的运动、肢体共济失调等七项内容。总分为45分。得分为0分表示患者无神经功能缺损，得分为1～15分表示患者的神经功能存在轻度缺损，得分为16～30分表示患者的神经功能存在中度缺损，得分＞30分表示患者的神经功能存在重度缺损。2）应用EORTC QLQ-C30对患者的生活质量进行评估。患者的得分越高，说明其生活的质量越好。3）以问卷的方式调查患者对护理服务的满意度。该问卷包括护理服务的及时性、护理服务的有效性、护理人员的护理技能、护理人员的工作态度这四项内容。用1～4这四个数字表示患者对护理服务的不同态度（差、一般、较好和很好）。问卷的总分为16分。得分＞14分表示患者对护理服务十分满意，得分为8～14分表示患者对护理服务比较满意，得分＜8分表示患者对护理服务不满意[2]。总满意率=（十分满意例数+比较满意例数）/总例数×100%

1.5 统计学处理

使用SPSS13.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HIHSS各项神经功能缺损评分的比较

经过治护，与三联常规组患者相比，气压康复组患者HIHSS各项神经功能缺损的评分均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者护理前后EORTC评分的比较

接受护理前，两组患者EORTC的各项评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后，两组患者EORTC的各项评分与护理前相比均明显提高，且气压康复组患者EORTC的各项评分高于三联常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者HIHSS各项神经功能缺损评分的比较（分，）

表1 两组患者HIHSS各项神经功能缺损评分的比较（分，）

组别 例数 意识 凝视 视野 面瘫 上肢的运动 下肢的运动 肢体共济失调气压康复组 61 2.03±0.35 4.12±1.03 5.44±1.35 7.88±3.33 11.03±3.58 14.80±2.43 17.03±4.18三联常规组 61 5.41±1.35 7.01±2.12 9.21±3.08 14.91±3.11 17.42±4.05 20.12±5.01 22.09±5.98 χ²值 14.083 19.854 16.035 22.348 21.062 19.382 21.009 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后EORTC评分的比较（分，）

表2 两组患者护理前后EORTC评分的比较（分，）

组别 例数 物质功能 社会功能 心理功能 躯体功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后气压康复组 61 62.7±5.0 84.5±4.3 65.2±5.7 86.9±6.5 61.0±6.9 88.1±8.1 62.2±5.3 87.4±7.2三联常规组 61 63.2±6.2 71.8±7.2 66.9±5.5 76.3±7.7 62.0±6.1 72.4±6.4 61.6±7.3 64.7±6.8 t值 3.425 6.783 7.312 6.475 5.314 6.748 7.425 9.317 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 两组患者对护理服务满意率的比较

经过治护，与三联常规组患者相比，气压康复组患者对护理服务的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者对护理服务满意率的比较 [n(%)]

3 讨论

脑梗死是临床上较为常见的脑血管疾病之一。该病多发于老年人群中[1]。该病的病程较长，且具有较高的致残率和致死率[2]。临床实践证实，脑梗死恢复期的患者均伴有不同程度的肌肉萎缩及关节畸形，进而影响其肢体功能的恢复。气压治疗仪是一种新型的治疗仪器。使用此治疗仪治疗脑梗死可有效地缓解该病患者患肢肿胀等临床症状[3-5]。在使用该仪器对脑梗死恢复期患者进行治疗时，护理人员需通过对其进行心理护理，消除其对气压治疗仪的抗拒情绪 [6-10]。有研究表明，对处于脑梗死恢复期的患者进行康复护理，可提高其生活的质量，促进其肢体功能的恢复。本次研究的结果显示，经过治疗和护理，与三联常规组患者相比，气压康复组患者HIHSS的各项神经功能缺损的评分均更低，其对护理服务的满意率更高。接受治护后，两组患者EORTC的各项评分与治护前相比均明显提高，且气压康复组患者EORTC的各项评分均高于三联常规组患者。这说明，对使用气压治疗仪进行治疗的脑梗死恢复期患者实施康复护理的临床效果显著，能够有效改善其神经缺损功能，提高其对护理服务的满意率。