杨慧丰，陈芙梅，任 芳

（潞安集团总医院中医康复科，山西 襄垣 046204）

颈肩背部肌筋膜疼痛综合征是临床上较为常见的一种易反复发作的疼痛性疾病。此病患者的主要临床表现为颈肩背部疼痛，其生活质量可受到严重的影响[1]。有研究指出[2]，用推拿后刺血拔罐疗法治疗颈肩背部肌筋膜疼痛综合征可取得良好的效果。为了进一步探究用推拿后刺血拔罐疗法治疗颈肩背部肌筋膜疼痛综合征的临床效果，笔者对潞安集团总医院接诊的106例此病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

本次研究的对象为2016年9月至2017年7月期间潞安集团总医院接诊的106例颈肩背部肌筋膜疼痛综合征患者。采用随机数表法将这106例患者分为对照组和观察组（53例/组）。观察组患者中有男性31例，女性22例；其平均年龄为（42.3±1.4）岁。对照组患者中有男性30例，女性23例；其平均年龄为（42.5±1.7）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，可进行组间对比研究。本研究经潞安集团总医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其病情符合颈肩背部肌筋膜疼痛综合征的诊断标准，且经临床检查被确诊患有颈肩背部肌筋膜疼痛综合征。2）本人及其家属均签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）合并有严重的心、肾、肺等器官的疾病。2）合并有精神疾病或意识障碍。3）近1周内使用过其他药物。

1.3 方法

为对照组患者应用双氯芬酸钠缓释片进行治疗。双氯芬酸钠缓释片（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H10980297，规格：75 mg/片）的用法是：口服，初始剂量为75 mg/次，1次/d。之后根据患者病情的变化情况为其调整用药量（最大剂量不得超过150 mg/d）。为观察组患者应用推拿后刺血拔罐疗法进行治疗。具体的治疗方法如下：1）进行推拿治疗。选取患者的风池穴、大椎穴、肩井穴、膈俞穴作为对其进行推拿治疗的穴位。

采用局部滚压法对上述穴位进行按压，使上述穴位处的肌肉得到充分的放松。然后结合按压法、点揉法继续对上述穴位进行推拿，直至患者感到穴位处有酸胀感。2）进行刺血拔罐治疗。选取患者的大椎穴、天宗穴、阿是穴作为对其进行刺血拔罐治疗的穴位。用酒精棉球对上述穴位处的皮肤进行消毒，然后用7号采血针快速点刺上述穴位（以皮肤红润、稍有渗血为宜）。将火罐迅速拔扣在刺血部位的皮肤上，在火罐吸着后，注意观察刺血部位的出血量，并根据出血量确定起罐的时间（通常为5～10 min）。在起罐后，用消毒纱布擦净刺血部位的血迹。3）每日进行1次推拿治疗，隔日进行1次刺血拔罐治疗。两组患者均治疗10 d。

1.4 观察指标

对比两组患者治疗的效果、疼痛症状及肢体功能障碍症状的改善情况。采用视觉模拟评分量表（VAS）对患者的疼痛症状进行评价。患者的VAS评分越高，表明其疼痛症状越严重[3]。采用Barthel指数评定量表对患者的肢体功能障碍症状进行评价。该量表的评价项目包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，总分为100分。患者的Barthel评分越高，表明其肢体功能障碍症状越严重[4]。

1.5 疗效分级标准

痊愈：经治疗，患者的临床症状及体征完全消失，可正常地活动肢体，且无痛感。显效：经治疗，患者的临床症状及体征基本消失。有效：经治疗，患者的临床症状及体征明显改善。无效：经治疗，患者的临床症状及体征未改善。

1.6 统计学处理

将本次研究中的数据均录入统计软件SPSS 21.0中进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者VAS评分、Barthel评分的对比

治疗前，两组患者的VAS评分、Barthel评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分、Barthel评分的平均值分别为（2.31±0.25）分、（29.68±3.35）分，对照组患者VAS评分、Barthel评分的平均值分别为（4.05±0.34）分、（42.65±3.66）分，组间差异具有统计学意义（t=30.016，P=0.000，t=19.031，P=0.000）。

2.2 两组患者治疗总有效率的对比

观察组患者治疗的总有效率〔98.11%（52/53）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔77.36%（41/53）〕，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比[n(%)]

3 讨论

颈肩背部肌筋膜疼痛综合征患者的主要临床表现为颈肩背部疼痛。双氯芬酸钠缓释片是临床上治疗风湿性关节炎、肩周炎、软组织损伤等疾病的常用药。本研究的结果显示，采用双氯芬酸钠缓释片进行治疗的对照组患者其治疗的总有效率为77.36%，治疗后其VAS评分、Barthel评分的平均值分别为（5.55±1.45）分、（76.58±4.57）分。这表明，用双氯芬酸钠缓释片治疗颈肩背部肌筋膜疼痛综合征可一定程度上改善患者的临床症状，但整体效果并不理想。中医认为，颈肩背部肌筋膜疼痛综合征是一种由劳逸失当所致的慢性损伤。治疗此病应从强筋壮骨、疏经活血等方面着手。在本研究中，采用推拿后刺血拔罐疗法进行治疗的观察组患者其治疗的总有效率为98.11%，治疗后其VAS评分、Barthel评分的平均值分别为（2.31±0.25）分、（29.68±3.35）分。这表明，用推拿后刺血拔罐疗法治疗颈肩背部肌筋膜疼痛综合征的效果显著，能够有效地改善患者的临床症状。

综上所述，用推拿后刺血拔罐疗法治疗颈肩背部肌筋膜疼痛综合征的临床效果显著，可有效地降低患者的VAS评分和Barthel评分，促进其康复。