李云梅，臧 涛

（1.山东省泰安市东平县中医院妇产科，山东 泰安 271500；2.山东省泰安市东平县中医院外科，山东 泰安 271500）

卵巢囊肿是临床上常见的一种妇科疾病。腹腔镜卵巢肿瘤切除术具有创伤小、患者术中的出血量少、术后恢复快等优点。近年来，此手术在治疗卵巢囊肿方面得到了广泛的应用[1]。系统化护理是一种以最大程度满足患者身心需求为目标的新型护理模式[2]。在本文中，笔者主要探究对接受腹腔镜卵巢肿瘤切除术的卵巢囊肿患者进行系统化护理的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年6月至2017年5月期间山东省泰安市东平县中医院收治的84例需进行腹腔镜卵巢肿瘤切除术的卵巢囊肿患者作为研究对象。将这84例患者随机分为1组和2组（42例/组）。1组患者的年龄为27～54岁，平均年龄(40.38±5.23)岁；其中已婚的患者有29例，未婚的患者有13例。2组患者的年龄为25～56岁，平均年龄(40.51±5.36)岁；其中已婚的患者有28例，未婚的患者有14例。两组研究对象的年龄、婚姻状况等基线资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准

1）具有进行腹腔镜卵巢肿瘤切除术的指征。2）经影像学检查和术中病理检查被确诊患有卵巢肿瘤。3）意识清醒，且无沟通障碍。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有其他的生殖系统疾病。2）合并有严重的心、肝、肾功能不全。3）合并有精神疾病。4）无法正常地配合本研究。

1.4 方法

在手术期间，对2组患者进行普通护理，包括协助其进行术前准备、对其进行常规的健康宣教及术后康复护理等。对1组患者进行系统化护理。方法是：1）进行术前心理护理。护理人员主动与患者进行沟通，了解其心理状况。对于存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，根据其不良情绪发生的原因对其进行有针对性的心理疏导。详细地向患者讲解进行腹腔镜卵巢肿瘤切除术的优势、效果及安全性，以消除其心中的顾虑，减轻其心理负担，使其能够积极地配合手术治疗。2）协助患者进行术前准备。在术前，护理人员协助患者进行血常规检查、心电图检查、凝血功能检查、CT检查等术前检查。对于营养状况较差的患者，应指导其多进食低脂肪、高蛋白、高热量及高维生素的食物，以增强其对手术的耐受度。在进行手术的前1天，禁止患者食用豆类、牛奶等易产气的食物，以防止其发生肠胀气。对患者脐部周围的皮肤进行清洁，用松节油和酒精对其脐孔内的污垢进行彻底的清除，以防止其发生术后脐部感染。在术前12 h，指导患者禁食。在术前6 h，指导其禁水。3）进行术后病情观察。在手术结束患者返回病房后，护理人员对其脉搏、血压等生命体征进行密切的观察，直至其病情进入稳定状态。一旦发现异常情况，应立即向医生汇报，并协助医生对患者进行妥善的处理。4）进行预防术后并发症的护理。在术后，护理人员定时协助患者翻身，并对其进行拍背，以促进其排痰，防止其发生压疮及肺部感染。定时对患者的下肢进行按摩，告知其在平卧时应抬高下肢，以防止其发生下肢深静脉血栓。由于在为患者建立人工气腹时需向其腹腔内注入大量的CO2，其在术后常会发生高碳酸血症。针对这一情况，在术后护理人员应指导患者进行呼吸功能训练，并定时对其进行血气分析检查，以防止其发生高碳酸血症。患者因CO2在腹腔内残留，常会发生皮下气肿。对于发生皮下气肿的患者，护理人员应对其腹部进行热敷和按摩，以促进其腹腔内CO2的排出。

1.5 观察指标[3]

比较两组患者的SAS评分、SDS评分、术后并发症的发生情况、术毕至肛门首次排气的时间和住院的时间。

1.6 统计学方法

应用SPSS 18.0软件分析本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的SAS评分和SDS评分

接受护理后，两组患者的SAS评分、SDS评分均较护理前明显降低(P＜0.05），1组患者的SAS评分、SDS评分均低于2组患者(P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的SAS评分和SDS评分（分，±s）

表1 比较两组患者的SAS评分和SDS评分（分，±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后1 组 42 48.81±5.13 38.52±3.63 50.64±4.33 39.16±2.65 2 组 42 49.47±5.37 45.61±4.15 51.48±4.69 46.21±3.41 t值 0.576 8.334 0.853 10.580 P值 0.566 0.000 0.396 0.000

2.2 比较两组患者术后并发症的发生率

在术后，1组患者中有1例患者发生淋巴囊肿，有1例患者出现发热的症状，其术后并发症的发生率为4.76%；2组患者中有3例患者发生淋巴囊肿，有2例患者发生下肢深静脉血栓，有4例患者出现发热的症状，其术后并发症的发生率为21.43%。1组患者术后并发症的发生率低于2组患者 (χ²=5.126，P=0.024)。

2.3 比较两组患者术毕至肛门首次排气的时间和住院的时间

1组患者术毕至肛门首次排气的时间和住院的时间均短于2组患者(P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组患者术毕至肛门首次排气的时间和住院的时间（±s）

表2 比较两组患者术毕至肛门首次排气的时间和住院的时间（±s）

组别 例数 术毕至肛门首次排气的时间（h） 住院的时间（d）1组 42 14.28±3.57 7.82±1.62 2 组 42 20.53±4.14 10.49±2.05 t值 7.409 6.623 P值 0.000 0.000

3 讨论

卵巢肿瘤是临床上常见的一种妇科肿瘤。此病的发生与患者存在内分泌失调、不良的生活习惯、遗传因素等多种因素密切相关。进行腹腔镜卵巢囊肿切除术是临床上治疗卵巢肿瘤的常用方法。与采用传统的开腹手术相比，用腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗卵巢肿瘤具有创伤小、患者术中的出血量少、术后恢复快等优点。有研究表明，对接受腹腔镜卵巢肿瘤切除术的卵巢囊肿患者进行系统化护理能够减少其心理应激反应，降低其术后并发症的发生率，改善其预后[4]。本研究的结果显示，与2组患者相比，1组患者术后并发症的发生率、接受护理后其SAS评分及SDS评分均更低，其术毕至肛门首次排气的时间和住院的时间均更短。

综上所述，对接受腹腔镜卵巢肿瘤切除术的卵巢囊肿患者进行系统化护理可显著改善其负面情绪，降低其术后并发症的发生率，促进其康复。