谢锐捷，黄佩贤，钟少珊，陈铭君，林胜佳

广东省普宁市妇幼保健计划生育服务中心麻醉科，广东 普宁 515300

分娩时剧烈疼痛会强烈刺激产妇生理和心理，过度通气引发呼吸性碱中毒及低碳酸血症，同时因氧气量减少，极易导致胎儿缺氧、产妇代谢性酸中毒[1-2]，良好的镇痛作用会极度减轻分娩疼痛，树立自然分娩的信心，体现医学人文关怀[3-5]。目前，硬膜外分娩镇痛技术已成为分娩镇痛的金标准，但部分产妇害怕椎管内穿刺或具有椎管内穿刺禁忌症，静脉自控镇痛更加具有优势[6-7]，但会产生呼吸抑制、循环障碍、恶心呕吐等不良反应[8-9]。瑞芬太尼半衰期短，停药后快速清除，长时间滴注不会蓄积，给药时机不受限制，理论上自控镇痛的模式可使瑞芬太尼血药浓度变化与宫缩同步[15-17]。然而，瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛在国内的应用并不广泛，研宄报道更多关注的是其镇痛效果[18]，鲜有报道其自控模式和镇痛时机对产妇及新生儿的影响。因此本研究探讨瑞芬太尼静脉自控给药模式的镇痛效果及对产妇、新生儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院妇产科自愿接受分娩镇痛足月初产妇80例为研究对象，年龄27.31±3.41岁 ，体质量71.21±8.41 kg，ASA I级或II级，将患者随机分为观察组80例及对照组45例。观察组使用瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛，对照组为产科常规处理。观察组进行二次随机分组：将观察组产妇随机分成2组：A组（针对给药模式）、B组（针对给药时机），各40例，两组在年龄、孕周、孕次等一般临床资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05, 表1）。……