郭天畅，伍彩云，叶文卫，温运雄，许奇伟

东莞市第三人民医院医学影像科，广东 东莞 532231

肥厚性心肌病是左心室肥厚无心腔扩展，成年病人在舒张后期其室壁的厚度最大可达15 mm以上，同时，还需将引起室壁肥厚的其他疾病排除在外[1]。在传统的肥厚型心肌病的诊断中，对肥厚型心肌病的会诊用有创性冠状动脉造影受到美国心脏协会的支持，但是冠状动脉造影存在风险，同时该术式的医疗费用较高[2-3]。随着影像学技术的发展，冠状动脉CTA被越来越多的使用，该术式无创、可重复，能够准确检出轻度到中度冠状动脉狭窄患者[4]。CTA阴性预测值较高，对评估肥厚性心肌病并发心绞痛患者有很大帮助，但目前相关文献报道较少。本研究目的是观察冠状动脉CTA对心肌病伴发心绞痛患者冠状动脉狭窄情况的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2017年10月我院收治的疑似肥厚型心肌病并心绞痛患者36例为本次研究对象，共540节段血管。纳入标准：经临床及影像检查诊断为肥厚型心肌病并心绞痛，同时完成冠脉CTA检查及冠脉造影患者，CTA图像及冠脉造影图像质量满足诊断要求。排除标准：无心脏、肝脏等重要脏器官功能障碍、碘过敏及接受心脏手术。所有患者均通过64排螺旋CT冠状动脉CTA扫描技术和冠状动脉造影技术检查。患者中男性21例，女性15例，年龄26～68岁（43.25±4.31岁）。

1.2 方法

检查前观察患者血压、心率变化，保证心率70次/min，患者心率大于70次/min时，检查前30 min让患者口服25～100 mg的酒石酸美托洛尔，以降低心率。……