邓群力，莫 逸，刘康龙

湖南省肿瘤医院核医学科，湖南 长沙 410013

乳腺癌全球每年约167万新发病例，我国每年新发病例约27.9万[1-2]。乳腺肿瘤细胞核内雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER-2）均为阴性的乳腺癌定义为三阴性乳腺癌（TNBC）。鉴于乳腺癌的恶性生物学行为特征，最终多会出现远处转移，骨是乳腺癌常见的转移部位[3-5]。乳腺癌骨转移常引发骨的相关事件，严重影响患者生活质量和身心健康，甚至导致死亡[6]。早期诊断乳腺癌骨转移对于患者的治疗有重要意义。探讨乳腺癌骨转移全身骨显像特征的研究很多[7-8]，但是关于不同分子亚型乳腺癌骨转移全身骨显像特征国内暂时未见文献报道。本研究通过比较ER/PR/HER-2阴性（三阴）乳腺癌和非ER/PR/HER-2阴性乳腺癌骨转移99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像和SPECT/CT融合显像差异，总结其显像特点，探讨99mTc-MDP全身骨显像对TNBC骨转移与非TNBC骨转移的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年1月～2017年5月经病理组织学及免疫组化确诊的乳腺癌资料。初诊时即发现骨转移的患者46例，其中非三阴性乳腺癌骨转移33例，三阴性乳腺癌骨转移13例，全部为女性，年龄22～85岁，中位年龄51岁。乳腺癌病理类型：浸润性导管癌占81.1%，浸润性小叶癌11.2%，其他病理类型7.7%。所有患者均在治疗前行99mTc-MDP全身骨显像，疑骨转移或不明原因骨痛部位行SPECT/CT融合显像。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）所有病例均为组织学确诊的乳腺癌，有完整免疫组化资料；（2）初诊时即发现骨转移瘤；……