陈妙莲，钟 涛，谢林辉，李 斌，梁宏开，李 云，蔡丽碧，李建伟

1中山市人民医院重症医学科，广东 中山 528403；南方医科大学2南方医院内科,3第一临床医学院，广东 广州 510515

体外膜肺氧合（ECMO）是一种源于体外循环、可用于呼吸衰竭救治的急诊新技术[1]。部分严重的、具有可逆性的呼吸衰竭患者，由于其肺部病变的不均一性以及通气功能正常肺泡的明显减少，且气压伤等并发症发生率的增高，往往影响常规机械通气的效果[2]。近年有较多单位开始使用静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）对上述类型的患者进行治疗。该技术代替肺功能氧合血液、排出二氧化碳以减轻肺的负担，有利于肺功能修复，同时缓解机体缺氧状态，取得了较好的临床效果[2-3]。但在ECMO转流过程中，血流动力学可存在反生理现象。此时，仅仅用传统的血流动力学不能有效地分析并改善患者重要脏器（肝、肾等）的实际血流灌注与肢体远端的氧供，且对能否改善患者的预后尚不明确。本研究利用彩色多普勒超声辅助下根据患者血流动力学监测的结果，调整管道位置、离心泵转速等可变指标，使患者膜后血流能够在心脏收缩期通过主动脉弓，达到最终优化患者组织氧供的目的并改善预后。现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2015年11月期间入住中山市人民医院重症治疗科且经常规机械通气效果不佳的严重呼吸衰竭患者。此类患者具有使用V-V ECMO治疗的适应症。经医院ECMO专家组会诊同意，并获得家属知情同意。……