施伟

本文分析了不同医疗卫生服务机构绩效工资改革与财政補助政策探索模式的优劣之处，探讨了提升医疗卫生服务机构绩效工资改革效果、财政补助措施的保障措施和方法，为我国医疗卫生服务事业的进一步改革提供了自己的思路和见解。

一、不同基层医疗卫生机构绩效工资与财政补助政策的实践探索对基层医疗卫生机构积极性的影响

第一，从药品零差价补给方式和利润分配模式的结合上来看，这种政策对医疗卫生机构职工的工作积极性有明显的调动作用。在政策实施之后，人均医疗收入、医疗收入总额、门诊与急诊人次都呈现出明显上升趋势。与此同时，药品零差价补给方式和利润分配模式的结合在管理和实施上难度不大，也没有对绩效核算提出过高的要求，但是其缺陷是造成均次费用的增加，导致患者医疗负担有所提升

第二，从单纯收支核定差额补给与绩效工资考核分配办法的结合上来看，这种财政政策会削弱和挫伤医疗人员的工作积极性，会使得人均医疗收入、医疗收入总额、门诊与急诊人次都呈现出明显下降趋势，在政策实施之后会显著提升均次费用，增加患者医疗负担，并且具有较高的补助管理难度和绩效核算要求，可以说这种结合方式恶化了看病难、看病贵的负面影响。

第三，从分项补助收支核定财政投入政策与双轨双浮绩效考核分配模式的结合上来看，这种政策对医务人员工作积极性具有显著的提升作用，并且能够实现人均医疗收入、医疗收入总额、门诊与急症人次数量的明显提升，同时还能够将均次医疗费用控制在合理范围内，是一种解决看病难、看病贵问题的有效途径。……