高原 杨林 王建荣 杨万霞 傅淑霞 张丽萍

河北医科大学第二医院肾内科（石家庄050000）

IgA肾病是导致我国青壮年患者肾衰竭的主要病因，为国内最常见的原发性肾小球疾病［1］。目前研究发现影响IgA肾病预后的因素可能为男性、年龄、蛋白尿、高血压、高尿酸、脂代谢异常、胰岛 素 抵 抗（IR）、肥胖等［2⁃3］。IgA肾病患者体内普遍存在脂质代谢紊乱，高脂血症可引起足细胞损伤诱发蛋白尿、肾小球硬化等加重疾病进展。虽然IgA肾病是肾小球系膜细胞增殖性病变，但近年研究表明肾小管间质损伤较小球病变更能提示疾病的进展，系膜细胞⁃足细胞⁃肾小管上皮细胞间的相互作用可能是造成IgA肾病肾小管间质损伤的机制之一［4］。IgA肾病发病机制目前尚不明确。脂代谢紊乱对肾脏的损害作用正逐步得到重视，但其通过系膜细胞⁃足细胞轴加重IgA肾病肾小管间质病变的研究目前尚少，故本文通过检测IgA肾病患者足细胞表面特异性标记物WT1、肾组织肿瘤坏死因子α（TNF⁃α）、白细胞介素 6（IL⁃6）的表达变化，拟探讨高脂血症在IgA肾病患者肾小管间质损害中的意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我科收治的59例IgA肾病患者，其中男32例，女27例，平均（41.83±9.94）岁。均除外紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发性IgAN。59例患者均施以经皮肾活检术，肾活检组织经升汞⁃苦味酸固定，切片厚度 2 μm，分别行 HE、PAS、PASM和Masson三色染色。由病理医师在单盲情况下观察病理形态学改变。肾脏肿瘤切除术后，远离病灶部位的肾脏组织11例作为正常组织对照。并详细收集了所有患者肾活检时临床病理资料。……