吴金伟 邹伟民 许汉权 吕海

1广州中医药大学顺德医院骨伤一科（广东顺德528333）；2南方医科大学第三附属医院脊柱外科（广州510500）

退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）是中老年人群的常见病。它主要是指成年以后既往没有腰椎侧凸病史的患者由于椎间盘退变、双侧关节突关节不对称性退变等原因出现的原发性侧凸［1］。DLS患者往往合并有腰椎管狭窄症，早期病情隐匿，症状不明显，随着病情进展，后期部分椎体滑脱移位压迫脊髓和神经根，导致患者出现神经压迫以及顽固性的腰腿疼痛等症状，影响患者的生活质量［2］。手术治疗被临床一致认为是治疗严重型DLS的有效方法，它能使患者腰椎冠状面和矢状面恢复平衡，延缓脊柱畸形的发展，从而有效减轻患者的症状［3］。目前，DLS临床常用的手术方法包括单纯减压、减压加长/短节段融合内固定以及减压固定加矫形等三种方式。其中以减压加长/短节段融合内固定应用最为广泛，但是关于减压融合固定治疗的适应症以及固定节段长短的选择，目前尚没有统一定论，成为了临床骨科工作者争议的焦点［4］。为了保证冠状面的平衡和脊柱良好的稳定性，不少学者［5］认为减压加长节段融合内固定的效果更为明显，而固定节段过少可能无法维持躯干的平衡，但是长节段融合内固定的手术时间长，且患者腰椎活动度可能会受到限制。本次研究选取2013年5月至2015年12月收治的45例DLS合并腰椎管狭窄症患者作为研究对象，发现选择适宜的手术指征，采用减压短节段内固定也能获得不错的中期疗效，既能维持躯干的平衡还能减少融合节段保障患者腰椎活动度，现将研究方法及结果总结如下。……