陈为 黄立萍 车坤兰

1广州医科大学附属第二医院妇科（广州510260）；2广东国际旅行卫生保健中心（广州510010）

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy CSP）属于一种罕见的异位妊娠，是指胚胎着床在子宫瘢痕切口处。因为国内既往的高剖产率及二胎政策的放开，CSP发生率呈逐年升高趋势。目前关于CSP的临床治疗方法众多，包括药物杀胚及子宫动脉栓塞后的清宫术及手术治疗。而手术治疗又以经腹、经阴道子宫瘢痕妊娠物清除及瘢痕修补术为主流术式。这些方法或手术步骤复杂、或住院时间较长、或费用昂贵等。随着宫腔镜手术技巧的提高，近年来临床也开始尝试宫腔镜手术来治疗CSP。本文通过比较宫腔镜手术及子宫动脉栓塞（UAE）治疗CSP的临床资料来评估宫腔镜手术治疗的安全性及有效性，为找到更简单、便捷的CSP治疗方法提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾2016年1月至2017年12月广州医科大学附属第二医院妇科收治的剖宫产瘢痕妊娠患者39例，孕周介于5～8周之间，年龄21～38岁，大部分患者无明显症状，少数患者入院时有少量阴道流血或轻微下腹不适，所有患者均经阴道超声确诊。根据治疗方法分为宫腔镜手术组23例及子宫动脉栓塞组16例，比较两组患者在年龄、孕产次、孕周及血βhCG水平方面均无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 CSP主要依赖经阴道超声的检查，结合临床资料如有无停经史，剖宫产史及血βhCG水平可确诊。超声诊断标准［1］：（1）宫腔及宫颈管空虚；（2）孕囊位于瘢痕处子宫峡部前壁；（3）妊娠囊与膀胱壁之间的子宫肌层较正常薄。……