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原发性高血压病因较多，存在动脉血管硬化，血管运动中枢调节异常，造成动脉血压持续性增高并引起身体各脏器病变的一种疾病[1- 3]。随着人们生活水平的提高，高脂、高糖和高蛋白的食品种类丰富，现代生活的自动化及电气化，人们体力活动逐渐减少，造成高血压病发病率增加。

高血压早期无特异性症状，血压急剧升高时，病人出现头痛，甚至恶心、呕吐、伴面色潮红等临床症状。长期、持续血压升高引起全身血管病变，导致病人重要脏器损害，如高血压性心脏病、高血压性脑病、高血压性肾病等。原发性高血压是我国人群致死、致残的主要疾病之一。随着人们健康意识加强，治疗高血压病方法中非药物疗法所占比重逐年增大，美国运动医学会发现，运动疗法将成为治疗高血压最具潜质的非药物疗法[4- 6]。本研究运用太极拳训练方法治疗原发性高血压，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月—2016年7月贵州医科大学附属兴义医院收治的50例原发性高血压病人作为研究对象，男27例，女23例；年龄45岁～70岁(63.7岁±5.5岁)；1级高血压22例，2级高血压28例。符合《中国高血压防治指南2010年修订版》[8]非同一天3次测量血压，SBP≥140mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg，或正在使用降压药物，血压低于140/90 mmHg诊断为高血压。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg为单纯性收缩期高血压。纳入标准：符合诊断标准的原发性高血压病人；无规律运动史(每周运动2次或3次，每次30 min以上)；无糖尿病，严重心、脑、肾等疾病，无运动器官和感觉功能障碍；自愿进行治疗，签署书面知情同意书。排除标准：不符合诊断标准和纳入标准者；不配合治疗者；继发性高血压；合并严重的心脑血管、肝、肾、内分泌系统和运动器官等疾病；各种精神疾病病人；妊娠期及哺乳期妇女；近期进行其他相关研究者；过敏体质及对本治疗方法有不良反应者。

1.2 研究方法 进行为期3个月的陈式太极拳练习，避免寒冷造成病人不适，选择在早晚温差小，较温暖的5月～7月，每次40 min，每日两次，分别在早餐前和晚饭后进行训练。研究期间病人进行常规饮食，工作生活作息均照常，未服任何有降压作用的药物、调整血压的食物及滋补品。

1.3 观察指标 采用硝酸还原酶化学比色法，研究前后测定血浆一氧化氮(NO)浓度[7]。采用深圳健怡康科技有限公司生产的便携式(腕式)电子计量血压计进行血压监测，研究者每日10：00～11：00和17：00～18：00，每个时段测量3次，每次间隔15 min，自行测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP)，记录3次血压取平均值。

1.4 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[9]，有效：血压下降到130/80 mmHg及中医临床症状、体质明显改善，症状积分减少≥30%<70%；无效：血压和中医临床症状、体征无明显改善，甚至加重，症状积分减少<30%。

2 结 果

2.1 研究前后血压比较 研究前后，所有病人上午时段血压与下午时段比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与研究前比较，研究后SBP与DBP值均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。提示太极拳运动对动脉血压有积极影响。详见表1。

表1 研究前后血压比较(±s) mmHg

2.2 研究前后男女血压比较 研究前后，男性、女性上午时段血压与下午时段比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究后男女血压均显著下降(P<0.05)，男性降幅均显著高于女性(P<0.05)。这可能与男性病人练习强度较大，动作规范，身体素质强于女性有关。详见表2。

表2 研究前后男女动脉血压比较(±s) mmHg

2.3 研究前后血浆NO浓度比较 研究前，男性与女性病人血浆NO浓度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究后，男性与女性血浆NO浓度较研究前均显著升高(P<0.05)，且男性差值明显高于较女性，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 研究前后血浆NO浓度比较(±s) μmol/L

2.4 临床疗效 研究后，47例病人治疗有效，有效率达94.00%。

3 讨 论

高血压病人血液具有流动缓慢、黏稠、黏滞性大、动脉管壁弹性小、每搏输出量少、外周阻力大、血管功能异常等特点，这些是引起动脉血压异常的主要因素。目前大部分高血压病人，依靠药物维持血压，药物副作用明显，难以控制动脉硬化进程。运动降低血压已被大多数研究人员认可，大量以运动对血压影响为主题的研究报道证实运动可降低血压。

太极拳的特点是“心静体松、心意导体”，在肢体放松运动下，培养“内劲”“内气”，用意念引导动作，意与心相合，呼吸细长深缓，动作柔缓、胸部舒展、肺部吐故纳新[10- 11]。首先保证病人的机体运动，不能妨碍人体正常的肺脏呼吸运动，保障肺脏机能可正常发挥，新陈代谢能自然运行。通过拳术的运动形式，促进人体内部正常的宗气形成。宗气推动心血在脉管内的运动及加快肺呼吸。宗气是全身气运流行的开始，这种气集聚于胸部。在心脏和肺脏协同下，通过拳术招式形体运动促进人体宗气输布，到达肌肤内脏，全身表里上下，发挥滋润营养的综合作用。

太极拳运动以腰为纽带连接躯干上下肢，形成有节律的腹压变化，从而加快血液流速，对心血管起到挤压和按摩作用；同时使血管张力改变，扩张血管，降低血液循环阻力，对大脑、心脏及毛细血管自身均有良好促进作用[12- 15]。本研究结果显示3个月的太极拳锻炼能显著降低病人动脉血压，且男性优于女性。

血压异常与个体工作、生活方式有直接关系。太极拳锻炼起到主动意识活动、调整机体功能状态和调整中枢神经系统作用，进而达到提高大脑功能效率和降低血压目的。太极拳的意到身随、心静体松，动与静对立统一，增强大脑皮层兴奋与抑制转换能力[16- 17]。本研究结果发现，太极拳运动是原发性高血压病人的合适运动疗法。太极拳运动训练对原发性高血压病人有显著的降低血压作用；降压效果，男性优于女性。可能是由于男性身体强壮，训练时动作更标准。太极拳有缓、细、长的呼吸特点，可调整中枢神经系统机能活动，给大脑皮层以良好的刺激，抑制血管平滑肌增殖，增加血液循环系统功能。