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动脉粥样硬化是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)病人常见的并发症，其动脉粥样硬化性疾病的患病率及相关的病死率均高于普通人群，是致残和致死的主要原因之一[1-2]。颈动脉是评估动脉粥样硬化的特殊部位，测量颈动脉内中膜厚度(carotid artery intima-media thickness，CIMT)可以直接反映颈动脉粥样硬化的程度，有助于了解维持性血液透析病人全身动脉粥样硬化的变化和发生心脑血管疾病的危险性和严重程度[3]。慢性肾衰竭维持血透病人动脉粥样硬化可能有多种因素参与。本研究采用高频超声测量CIMT和实验室检查的方法，探讨维持性血液透析病人发生颈动脉粥样硬化的影响因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年3月— 2015年8月慢性肾衰竭MHD病人118例，男68例，女 50例，年龄27岁～82岁(55.76岁±14.36岁)；透析时间12个月～136个月。所有病人均进行规律性血液透析治疗，(2～3)次/周，每次4 h，血流量为(200～260)mL/min，透析流量为 500 mL/min。原发疾病分别为肾小球肾炎 76例，高血压肾病29例，糖尿病12例，痛风肾病6例，多囊肾病5例，梗阻性肾病3例，狼疮性肾炎3例，慢性间质性肾炎3 例。入院时所有病人均为终末期肾病、窦性心律、射血分数(EF)> 50%、无心肌梗死病史。根据颈动脉彩色多普勒检查结果将MHD病人分为粥样斑块阳性组46例和粥样斑块阴性组72例；根据透析病程分为长期透析组(透析病程>5年)53例与短期透析组(透析病程≤5年)65例。

1.2 研究方法

1.2.1 实验室检查 所有病人均于血液透析前空腹抽取静脉血检测白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、铁蛋白、白蛋白、 C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。