保定地区儿童呼吸道感染病毒检测分析

2018-07-26李攀阳剑曹辉彩

智慧健康 2018年16期

李攀，阳剑，曹辉彩

(1.保定市第一中心医院东院检验科，河北保定 071000；2.保定市妇幼保健院遗传科，河北保定 071000）

0 引言

呼吸道感染作为儿科的多发病，已经成为我国14岁以下儿童致死原因之一[1]。目前已经证实大部分的呼吸道感染是由细菌以外的病原体引起的，其中病毒感染最为常见，并呈现一定的季节性和地区性[2-3]。因此，为探究保定地区儿童呼吸道感染的情况，给临床诊疗提供参考，从而指导临床医生在各流行早期及时发现并针对不同病毒进行积极的预防。本文对2084例呼吸道感染患儿鼻咽分泌物的7项呼吸道病毒检测结果进行了回顾性分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2017年3月1日至2018年3月1日于保定市第一中心儿科住院的临床诊断为呼吸道感染患儿共2084例，其中男1217例，女867例，年龄0个月-14岁。

1.2 方法

患儿入院后，在未用药前，用专用的无菌一次性鼻咽拭子从患儿的一侧鼻孔插入7-8cm，到达鼻咽部后轻轻旋转，取出，保存在装有生理盐水的专用试管内。使用DFA法，对鼻咽部分泌物标本中的流感病毒A、B型（IFA和IFB），呼吸道合胞病毒（RSV），腺病毒（ADA），副流感病毒1、2、3型（PIV1～3）进行定性检测。检测试剂为Diagnostic Hybrids公司的七项呼吸道病毒检测试剂盒，严格按照说明书操作。仪器为奥林巴斯BX51型荧光显微镜。

1.3 统计学处理

计数资料以百分率（%）表示，应用SPSS 17.0软件进行分析，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 七项呼吸道病毒检出情况

2084例送检样本中有353例阳性，总阳性率16.9%（353/2084），RSV阳性检出率最高，其次为PIV3和IFA，见表1。

表1 2084例儿童感染各种呼吸道病毒阳性情况及构成比（%）

2.2 不同性别病毒检出情况

在2084例患儿中，其中男性患儿867例，阳性率17.19%；女性患儿1217例，阳性率17.19%，差异无统计学意义（χ2=0.064，P＞0.05）。见表2。

表2 儿童呼吸道病毒感染的流行情况

2.3 不同年龄病毒检出情况

将研究对象分为5个年龄组：新生儿组（0-28天）、婴儿组（28天-1岁）、幼儿组（1-3岁）、学龄前期组（3-6岁）、学龄期组（＞6岁）。各年龄组呼吸道病毒阳性率分别为8.97%、15.78%、30.23%、16.17%、9.50%，差异有统计学意义（χ2=54.32，P＜0.01），见表 2。婴儿组和幼儿组病原体感染阳性检出率较其他年龄组增高，其中RSV的阳性率最高，见表3。

2.4 不同季节检出情况

冬季病毒阳性率较高为28.3%，其次为秋季，夏、春季较低，差异有统计学意义（χ2=69.8，P＜0.01），见表2。7种呼吸道病毒在患儿中全年均有检出，其中RSV阳性率最高，全年持续时间长，在夏季感染率最低，其他月份均维持在较高水平，见表4。

3 讨论

呼吸道病毒感染已经成为我国14岁以下儿童致死原因之一，如不及早诊疗，严重威胁儿童生命[1]。病毒种类繁多，症状相似，临床上很难鉴别。因此对患儿进行呼吸道病毒早期的、特异的检测尤为重要。目前，国内外检测呼吸道病毒感染的方法很多，比如病毒分离法、间接免疫荧光法、直接免疫荧光法、巢氏PCR法及核酸杂交法等等[4]。采用直接免疫荧光法检测鼻咽部分泌物标本中的七项呼吸道病毒抗原，简单、特异，可早期、快速、准确诊断儿童呼吸道感染疾病，是病毒实验室的标准检测方法[3,5]。

根据国内相关研究数据显示，北京密云区病毒检出率为41.25%[6]，长沙地区为28.5%[3]，武汉地区为13.29%[5]。在本研究中，保定地区儿童呼吸道感染患儿中七项呼吸道病毒的总检出总阳性率为16.9%，低于国内多数地区，这可能与各地区的诊断方法及研究对象不一致有关。其中RSV检出率最高，其次是PIV3和IFA，与其他地区相关研究基本相符[3,5]。本研究结果显示，七项呼吸道病毒在全年均有检出，在四个季节当中，冬季病毒阳性率较高，其次为春季，夏、秋季较低。其中RSV阳性率最高，全年持续时间长，在夏季感染率最低，其他月份均维持在较高水平，这与国内外等研究报道一致[7-9]。由上述结果可知，儿童呼吸道病毒感染阳性检出率呈现一定地区性和季节性。可能是由于各个地区的气候环境、生活习惯以及诊断标准不同所导致。

从7项呼吸道病毒检出情况可以看出，对于不同性别儿童组之间，7项呼吸道病毒检出阳性率无差异，这与有关研究结果一致[10-12]。各年龄组间呼吸道病毒阳性率差异有统计学意义。婴儿组和幼儿组病原体感染阳性检出率较其他年龄组增高，其中RSV的阳性率最高，可能与以下两方面有关：（1）儿童的生理发育情况，年龄小，其生理结构、器官功能及免疫系统等发育不完善，导致感染率增高；（2）患病就诊情况，本院呼吸道患者就诊主要集中在儿童尤其是婴幼儿，而随着年龄的增大，就诊率逐渐下降[2,4,5,9,13]。